潰瘍は胃動脈の攣縮である第77回消化器病学会会長講演より﹁胃潰瘍﹂の最初の記載いし二個の潰瘍が胃角周辺に好発し、慢性に経過 ”胃固有筋層に達する円形または楕円形の一個なする”偉大なる病理学者審き○歪く巴匡Rがその著書﹃一、＞墨8ヨざ勺象ぎ一〇讐2①α仁OO∈ω ＝仁ヨ巴P︵人体の病理解剖︶﹄︵一九二九∼一九四二︶の胃疾患に関する項目のなかで、胃潰瘍を胃癌および胃炎から区別し、臨床的単一疾患として確立した最初の記載である。当時Oε＜巴巨Rが記載した﹁慢性に経過する潰瘍﹂が数ヵ月に及ぶか、あるいは再発を繰り返し、年余に及ぶのか、慢性の内容の詳細については不明であるが、急性胃粘膜病変とは経過時間を明らかに異にすることから、慢性潰瘍が治癒するのに数カ月を必要とし、再発を繰り返し、年余に及ぶものと解釈してよいだろう。また胃角周辺に好発する潰瘍については、本邦における大井実慈恵医大名誉教授の胃粘膜二重規制説が極めて妥当なものと考えるゆ CLINICIAN，91 No．406 2 特集・胃潰瘍“よりよき治癒の質” 裕尾松生機序は、現在でも大きな謎である。そして、こ性胃粘膜病変とは明らかに異なるもので、その発するのか。胃粘膜上皮に限局するビランである急形の潰瘍なのか、その潰瘍は何故胃固有筋層に達脱することができ、ストレスのない状態におかれるビラン性の出血性の潰瘍であり、この警告期を盛んに研究されているが、いずれにしても多発すによるフリーラジカルが、その成因の一つとして九三二年に記載した。現在胃粘膜の虚血・再灌流ク期あるいは抗ショック期の胃病変として、副腎の胃固有筋層に達する一個の深い慢性に経過するれば、潰瘍︵ビラン︶は一週間以内に早急に自然治癒胃固有筋層に達する潰瘍はヒトで特有のもの潰瘍は人間にのみ特有であり、他の動物では自然する。私はラット脳の視床下部後部に電極を植え髄皮質の萎縮および胸腺リンパ系の萎縮と共に一にも、あるいは実験的にもこれを作ることは全くそれでは何故一個ないし二個の円形または楕円不可能である。しかし、急性胃粘膜病変と慢性潰で多発性出血性エロジオンの発生を認めた。実験潰瘍としてよく用いられる水浸拘束潰瘍や熱傷潰込み、電気刺激を頻回に与えることにより、一日うのが私の研究であり、考察でもあるので述べる瘍、また人における頭部外傷や大手術後の胃出血瘍との間に何らかの関係があるのではないかといことにする。がωΦξoのいうストレス潰瘍であり、急性胃粘膜状態におかれれば、必ず胃に病変を起こす。これ人を含めて動物は、生命に危険を及ぼす極限の急性胃粘膜病変と慢性潰瘍との関係は？いく適応期があり、副腎皮質は肥大し、胃にも病ストレス刺激に抵抗し、適応し、頑張って生きてなのか。ωΦ一鴇は、先に述べた警告期の後、動物はそれでは一個の深い慢性潰瘍は全く異質なものる胃血管攣縮と胃液による出血性ビランである。性潰瘍も、すべて中枢神経を介するストレスによ病変でもある。ωΦぐΦはこの状態を警告期、ショッ（1029） 3 CLINICIAN，91 No．406 変があり、そして時間が経過すると、その適応エすのではなかろうか。潰瘍の深さは何によって決められるのかネルギーは枯渇し、疲応期となり死亡するというのがωΦ貯Φの汎適応症候群である。ωΦξΦのいうそれでは、粘膜筋板に達する硯−H、固有筋層に強さと刺激時間により、粘膜筋板下の動脈、固有適応期の胃病変については記載はないが、人の慢筋層間の動脈、そして漿膜下の太い動脈も、視床達する肌−㎜、漿膜に達する硯−Wの潰瘍の深さはものとなることは当然である。私の視床下部後部下部電気刺激により攣縮を繰り返す所見を確認し性潰瘍は、この適応期の潰瘍であると私は考えて電気刺激実験でも、一日目は多発性の浅い出血性たのである。このような動脈攣縮の繰り返しは当何によって規制されるものだろうか。私の視床下ビランであり、二∼三日目にはその程度が強くな然動脈支配領域の胃組織の虚血をもたらし、組織いる。もちろん適応期に慢性潰瘍が発生するのにり、そして、四日目まで生き残ったラットのみが、部後部電気刺激実験において、胃壁の動脈を顕微どういうわけか一個の粘膜筋板を通過する潰瘍とは障害され、胃液の消化を受けると考えてもよいは誰もが潰瘍になるのではない事実から、その条なったのである。何故最初に多発だったものが四だろう。このことは、人においても胃壁における鏡により観察したところ、驚くことに電気刺激の日目に一個になったのか、その機序が不明である件づけ因子として、その人の性格と環境が重要なが、四日間頑張って抵抗し、生きてきたラットにの潰瘍の深さが規制されると考えている。すなわち、潰瘍の発生は胃動脈の攣縮が主役であり、胃動脈攣縮の部位により、肛−Hか、肌−皿か、肌−W 潰瘍も数日間頑張って抵抗して生きてきたものが液は従であり、潰瘍の治癒は胃液分泌の抑制が主一個の深い潰瘍ができたことは事実である。人の慢性潰瘍になり、性格と環境により再発を繰り返 CLINICIAN，91 No．406 4 （1030）瘍の発生と治癒に対する考えであり、その内容を役であり、胃血流は従であるというのが、私の潰の抽出が世界において行われ、一九六四年にその一九六一年、特別講演が終った年にガストリン化学構造が決定し合成され、それは胃液分泌機構化管の自律神経支配三〇年の歩み﹂という全く同一年第七七回消化器病学会総会の会長講演も﹁消支配﹂について特別講演を行ったが、本年一九九回消化器病学会総会において﹁消化管の自律神経さて、ちょうど三〇年前の一九六一年、第四七私の研究の歩みとその成果化管機能を調節した。臨床的には、下部食道括約共に、中枢神経と消化管内腔との接点となり、消それが消化管の独立した神経・内分泌系であるとける壁在神経叢にもペプチド作動性神経が存在し、性神経の存在を証明することになり、消化管にお〇年以降、消化管ホルモンの研究はペプチド作動らかにし、その診断を容易にした。そして一九七第七七回消化器病学会総会会長講演で述べた。じ演題で講演をした。その意図するところは、三筋の機能が壁在神経叢のペプチド作動性神経、との解明と共にNo≡轟R山≡ω9症候群の本態を明〇年間同じことを研究していると、一〇年毎に世くにVIP神経により調節され、その変性消失がを考案し、二六年問に一六三名に治療をし、約七の中の方で進歩し、新しい事実や新しい方法が導五％がほとんど正常に近い食生活を送っていると一九六四年アカラジアの治療法として噴門拡張器た基礎的研究あるいは基礎的知識というものが、アカラジアの本態であることも証明された。私は臨床の進歩に如何に関与するか、私自身の三〇年いうアンケート調査結果を会長講演のなかで発表入され、研究や臨床が新しく展開するということ間の歩みについて、その成果は誠に微々たるものできたことは、私にとって望外の喜びでもあった。を若い消化器病学会の会員に述べたかったし、まであるが、ありのままを述べたつもりである。︵駿河台闘徽授副解︶（1031） 5CLINICIAN，91No．406