症の単純Ｘ線所見を以下に挙げる。の低下として見ることができる。特徴的な骨粗鬆変形性脊椎症は主に頸椎と腰椎に顕著となり、２）変形性脊椎症による所見 61 よっても変化し定量的な指標ではないが、骨濃度単純Ｘ線写真上の骨濃度の変化は、撮影条件に１）骨粗鬆症による所見望まれる。真でも観察できるので、日常的に観察する習慣がらず他の目的で撮影された胸部・腹部単純Ｘ線写の高い病態の診断に役立つ所見を述べる。画像診断を行う上で注目するべき主な項目や頻度の重要性が高く、日常的に多く用いられている。像診断法が確立、普及した現在でも単純Ｘ線撮影これらの所見は、骨関節の単純Ｘ線写真のみな・長管骨骨皮質の菲薄化・脊椎椎体の扁平化、楔状椎体︵図 ! ︶における荷重方向の骨梁の明瞭化︶ CLINICIAN ’02 NO. 509 高齢者の整形外科的疾患の領域では、各種の画はじめに・骨梁パターンの変化︵脊椎椎体や大腿骨頸部・骨濃度の低下骨関節Ｘ線写真の読み方︿高部齢位者別に﹀おける画像診断のポイント原澤有美（３６３） ! シュモール結節︶７４歳、女性。胸腰椎移行部の椎体に圧迫骨折が多発している。骨粗鬆症による圧迫骨折の好発部位である。（３６４）・椎体の変化︵椎体終板の硬化像、骨棘形成、狭窄が起こり、疼痛、神経症状の原因となる。ーム現象、椎間板石灰化︶これらの所見の複合により脊椎管狭窄、神経孔・椎間板腔の変化︵椎間板腔の狭小化、バキュ変に起因する脊椎辷り症、脊椎測弯︶目点を列記する。・アラインメントの異常︵椎間関節の変形性病度や進行度、所見、症状は多岐にわたる。主な注帯の骨化︶種々の関節の複合から成り、加齢による変性の頻・軟部組織の変化︵黄靱帯の骨化、前・後縦靱る。脊椎は解剖学的、組織学的、力学的に異なる骨棘形成、神経孔狭小化︶ CLINICIAN ’02 NO. 509 上肢の知覚・運動障害や下肢痛・腰痛の原因とな・椎間関節の変化︵関節腔の狭小化、骨硬化、 62 ! 加齢は関節軟骨の脆弱性を増大させる最も７９歳、女性。腰痛、鼠径部痛。仙骨には両側仙腸関節の内側に不均一大な骨硬化像がある。右恥骨上枝と左腸骨翼に不均一な骨硬化がある。きい不全骨折。 63 外傷から生じる。代表的な骨折は前腕、骨盤骨、下などのために、日常的な動作に関連して軽微なの脆弱性や筋力の低下、体勢保持のバランスの低高齢者の骨折の多くは骨粗鬆症を基盤とした骨４）骨折を見落とさないために・軟部腫脹︵滑膜肥厚、関節液貯留︶・関節内遊離体 CLINICIAN ’02 NO. 509 ・骨棘︵主に関節辺縁部に形成される︶・軟骨下嚢胞︵ガス像を含むことがある︶骨下骨の脆弱性、骨梁の破壊、虚脱︶・軟骨下骨の変化：大腿骨近位部に発生する。典型的な症状、受傷機骨硬化、扁平化、変形︵軟・関節腔の狭小化︵関節軟骨の菲薄化︶き所見を列記する。どの症状に基づいて行われるが、一般に注目すべ画像検査は、各関節の疼痛・腫脹・可動域制限な一連の関節症で、種々の要因が関与しているが、変形性関節症は主に関節軟骨の変性から始まる３）変形性関節症による所見に高頻度に出現する。単純Ｘ線撮影を始めとする指関節、肩関節、股関節、膝関節などの滑膜関節要因である。大小の各関節に生じるが、手根・手（３６５） ! 観察中に疼痛によって発症し、画像検査で診断さ悪性腫瘍の既往歴があったり、治療中または経過性腫瘍の骨転移を念頭に置く必要がある。すでにので、骨破壊・溶骨性病変に遭遇した場合は、悪成人の骨腫瘍は転移性骨腫瘍の頻度が最も高い５）骨転移から発見する悪性腫瘍明確な場合はＭＲＩが有用である。の原因になることがあるので、単純Ｘ線写真で不認が重要である。また原因不明の腰痛、股関節痛との鑑別が問題となることもあるので既往歴の確転、単純Ｘ線写真上の明瞭な骨折所見︵骨折線、悪性腫瘍の既往のある場合には、転移性骨腫瘍・・線度注大不状低目腿全・下す骨骨帯べ頸折状き部のの所︶好骨見発硬部発化位症像仙初骨期︵に両は側限翼局、性恥の骨骨、濃 CLINICIAN ’02 NO. 509 ：（３６６）れることが多いが、ときに骨転移が原発巣に先行骨折片の変位、軟部腫脹など︶が確認できれば診：︵７３ページへつづく︶して発見されることがある︵図 " ︶。そのような断は容易であるが、高齢者に特有な骨粗鬆症によの慢性的な疼痛を呈し、画像所見が不明瞭なこと６８歳、女性。背部異和感。右第６肋骨上縁の輪郭が消失している。超音波検査で左腎に３#大の腎細胞癌が発見された。経過をとる頻度の高い腫瘍には、腎細胞癌、肺癌、る不全骨折の場合には、外傷機転は不明確で局所が少なくない︵図 ! ︶。 64 普及により、骨関節・脊椎の画像情報はより具体の注目点を明確にすることが望ましい。ＭＲＩのことが多く、病態の把握と検討をもとに画像所見︵脊椎症を含む︶とその合併症・随伴症から成る高齢者の骨関節疾患は骨粗鬆症・変形性関節症おわりにあり、所見に応じてさらに精査を進める。見があれば、胸部単純Ｘ線の撮影を加える必要がどを主訴に受診した場合にも骨腫瘍を疑わせる所四肢や腰背部の疼痛、四肢の知覚・運動麻痺な・・脊限長椎局管性骨椎骨・体硬肋・化骨椎、弓病膨根的張の骨性輪折骨破郭壊の、消溶失骨、性圧骨迫破骨壊折、：的になり、また予期せぬ所見が描出されることも：少なくない。単純Ｘ線撮影と効率よく組み合わさ転移性骨腫瘍の主な所見を列記する。針の決定に際しても全身的な検索が必要となる。一部だけが症状を呈することもあるので、治療方︵帝京大学講師放射線科学︶ 73 CLINICIAN ’02 NO. 509 甲状腺癌、乳癌などがある。また多発性骨転移のれることによって診断に寄与することが望まれる。（３７５）︵６４ページより︶