寝たきりで失禁を伴う患者に、長期にわたっ ◎バルーンカテーテル長期留置時の管理法ルの材質、②カテーテルのサイズ、③尿汚染の程以下のことがあげられる。すなわち、①カテーテ留置カテーテルの寿命を左右する要因としては、に交換することが望ましい。てバルーンカテーテルを留置していますが、そ度、④尿量、⑤洗瀞を主とした管理方法等である。ックスでは二週毎が標準的交換の日時である。価である。シリコンの場合は、三∼四週毎、ラテ欠点としては、ラテックスに比べてやや硬く、高スに優る。尿による変質が少なく、耐容性がよい。販されている。材質としてはシリコンがラテックシリコンまたはシリコンコーティングの両者が市 ①カテーテルの材質“ラテックス︵ゴム︶製との管理について、以下のことをお教えください。 ωカテーテルの交換は何日ぐらいで行うべきか ⑰洗條は、医師が毎日行うべきか㈹洗源液は、何を使用するのがよいか㈲洗瀞や、カテの交換の際の局所の消毒、術者の清潔度は、どの位注意すればよいか︵滅菌手袋など使用すべきか︶︵滋賀県・永井彰、呼吸器科︶㈲その他、とくに注意しなければならないこと ②カテーテルのサイズ”当然サイズが太ければ、くると、尿道周囲からの尿漏れや肉眼的尿混濁の ω留置カテーテルの先端や内腔の閉塞が高じて例では一四∼一六号恥程度、中等度から高度な例尿の汚染の程度により選択するが、汚染の少ない周囲組織の阻血と感染による尿道痩︶を招き易い。回答平塚市民病院泌尿器科医長鈴木恵三増加がみられる。この場合は直ちに交換の必要がでは二〇∼二四号恥程度を使用する。いものは、患者に苦痛や重大な合併症︵特に尿道細いものに比べて長期間使用できる。しかし、太あるが、実際はこうした症状をみる一週間前まで CLINICIAN ，86 No．352 34 （612） ③尿汚染の程度”出血や壊死組織を多く含む混濁の強い尿では、一週問毎にでも交換を要することがある。う必要がある。が可能で、六週間程度まで延長しても支障がないす例では、尿が希釈されていてかなり長期間留置とが便利である。外尿道口の清拭は、拭綿で軽くい。レジラップ︵ディスポの手袋︶を使用するこ㈲処置に際しては、特に滅菌手袋の使用はしな ⑥洗瀞液は生食水がもっとも一般的である。ことがある。従って、常時水分を多量に摂取する異物を除去した後に、ヒビテン綿球で局所の消毒 ④尿量二日尿量が一五〇〇∼二〇〇〇dを越よう指導することが望ましい。を行うことが通常の方法である。 ⑤①留置の際には、充分︵三〇皿程度︶局所麻 ⑤洗瀞“できれば毎日でも行った方がよい。膀胱腔内の洗源と、カテーテル内腔の沈澱物を除く実情であることが多い。洗瀞の回数は尿汚染の程では、介護者を指導して、洗源を行っているのがれば、医師が行うべきであるが、尿汚染の強い例導のもとに行う医療行為とされている。行うとす ⑰膀胱洗源は、原則として医師または医師の指ル留置例でも、体動可能な例では、先端はできるい、陰茎根部の阻血を防止する。④長期カテーテ常であることをみる。③ペニスの固定は腹壁に行確認する為に、直ちに洗瀞を行い、液の排出が正留意する。②正しい位置に留置されていることをを尿道内に注入して、スムーズに留置することに目的としてはもっとも有効な手段である。度によって決めるべきで、汚染のない例では行うだけ貯尿袋に接続せずストッパーを使用して、体酔剤︵ベノキシール、キシロカインジェリー等︶必要がなく、逆に汚染が強ければ一日数回でも行（613） 35 CLINICIAN ，86No．352 は、閉塞式のもの︵CSバッグ、ウロガード等︶入浴を行っても、一向に差し支えない。⑤貯尿袋動をすすめる。カテーテルをつけたままシャワー、を併発しないように管理することが肝要である。感染を膀胱にとどめて、上部尿路感染︵腎孟腎炎︶必発なので、増悪期を除いて化学療法は行わない。を使用した方がよい。⑥尿路感染症︵UTI︶は CLINICIAN ，86 No．352 36 （614）