◎胃カメラ検査を安全に行いたい胃カメラ検査を安全に行うための前処置、検査時の注意点を教えてください。また最近は検診のため、極細径のファイバーを用いることもあるようですが、長所・短所などご教示ください。HIV、 H C V の点から消毒法についても併せてご教示ください。︵京都市、内科︶回答東京都立駒込病院内視鏡科医長榊信廣内視鏡検査についての安全性は、検査行為およ過敏症の有無をきくだけでは不十分です。生検や内障や前立腺肥大、虚血性心疾患や不整脈、薬剤マロリーワイス裂傷など検査に伴う出血が予測されますので、血液疾患や、抗凝固剤の内服などの確認も必要です。さらに、内視鏡の経験回数や印象をきいて、恐怖感など患者の心理状態を把握しておくことも大切です。私達の施設では、HBV、HCV、梅毒反応を術前検査として施行し、別の内視鏡を用いていますが、このような感染対策のための感染症の有無鎮痙剤またはグルカゴンを選択しますが、病状前処置の再確認も必要です。れている先生を想定して、胃内視鏡検査の手順に考える必要があります。ここでは、個人で検査をさによっては何も使わない場合もあります。不安感び前処置に伴う偶発症および感染予防の両面からしたがって、注意点を述べていきたいと思います。安全な内視鏡検査のためには、患者の状態の把問診使用が必要です。咽頭麻酔に用いる塩酸リドカイが、偶発症の主な原因でもありますので、慎重なムやヒドロキシジンといった抗不安剤を用いますの強い患者や内視鏡治療などの場合は、ジアゼパ握が大切です。問診時は、鎮痙剤の禁忌である緑 CLINICIAN’95No．44330 （772）起こすことがあります。前処置段階から患者の状ンでは、ショックや過敏症状など重篤な副作用を示して諸注意を行い、終了とします。内視鏡抜去後は、患者の状態を確認して、文書を態を十分に観察しておくと共に、万が一に備えて内視鏡の洗浄術者は内視鏡所見のみに注目するだけでなく、要があります。また、画質は悪くなります。気管への誤挿入に注意するなど操作に習熟する必鏡と変わりませんが、スコープが柔らかいために、小回り能力は優れています。基本的には細径内視質問の極細径の内視鏡では、さらに苦痛は少なく、日常検査のために最も適した機種と考えます。ごを利用した操作により盲点のない観察が容易で、少なくするだけでなく、先端部分の小回りのよさ視鏡が一般的に用いられています。患者の苦痛を現在、外直径が九㎜前後の直視式の細径汎用内検査 D山田義也ら”○器q8耳R9﹃6あ∩﹄る弾器き︵這旨︶文献思われます。 Vに比べて感染力が弱いと考えられるので、HB の Vを念頭においた洗浄法を用いれば問題はないとっていますが、一般的にはHIVやHCVはHB HIV感染患者に対しては特別な感染対策をとせん。要でありますが、まだ一定のマニュアルはありまりかえると共に、鉗子口を中心に十分な洗浄が必設により様々です。生検鉗子などは各患者毎にときな問題になっています。しかし、その対応は施くに注目を浴びており、内視鏡の洗浄・消毒は大救急機器を整備しておく必要があります。患者の状態に注意を払いながら検査を行います。 ⑳神保勝一”日医会誌、一〇六、一些二二九九一︶ピロリ菌の経内視鏡感染が報告されてから、と緊急事態にそなえるためにも、介助者が必要です。（773） 31 CLINICIAN，95 No．443