◎松果体の障害などで睡眠障害は起こるか？松果体より分泌されるメラトニンは、睡眠覚醒リズムの調節に関連しているといわれ、睡眠障害の治療にこの内服も用いられている。メラトニンを分泌する松果体が、腫瘍や手術などにて、障害ないしは除去された場合、睡眠障害が生じるものかどうかについてご教示ください。また、松果体腫瘍などにて、メラトニンが過剰に産生される場合もあるのか？あるなら、どんな症状を呈するのかについても。︵新潟県、精神科︶回答国立精神・神経センター精神保健研究所る働きをしています。松果体の腫瘍や手術などで松果体が障害されたり除去された場合には、メラトニン分泌に異常が見られます。これまでに松果体腫瘍や手術例についてさまざまな臨床症状の報告がありますが、睡眠・覚醒状態について詳細に記したものはあまりありません。この中に、松果体腫瘍の疑いで13歳時に松果体除去を受けた女性で、出産を契機に何年にもわたりって過眠症状が出現した例があります。この症例は、メラトニンが1日中低値であり日内リズムも消失していましたが、メラトニン2㎎を夜間に投与したところ、睡眠・覚醒リズムに改善が見られ松果体の霧q8旨oB鋤のために放射線療法を受精神生理部部長大川匡子松果体ホルモンメラトニンは、哺乳類では夜けてメラトニンの分泌が全く見られなくなった3 たようです。間に分泌され、血中濃度が上昇し、昼間活動期に変化を介し、体内時計︵視交叉上核︶は明暗サイは低くなります。このようなメラトニンの昼夜の同時にGH、PRLの分泌リズム異常も見られまのした。メラトニン投与により、内分泌ホルモンの歳の男性は、不眠と日中の疲労感などが見られ、クルを感知し、さまざまな概日リズムを同調させ CLINICIAN，99No．48260 （646） 4 リズムが改善されるとともに、睡眠にも改善が見 DUΦげヨ餌pP国∪こOoo犀段Φ戸○○こ菊仁α閃ρ℃﹄ωoヨロ○− 文献の℃三磯−Uo日一口閃ρ ］≦こ ≦Φσダ ω］≦こ ω①霞餌pρ 一こ一Go㎝︵一8一︶ αo閃Φ口o￠ωBΦ一簿o口冒●ω鍔ぎ菊①ωΦ舘9ω三一こ曽㍉o。一∼ ωΦ霊日げo目ヨ○口Φ号旨げヨω冒鋤O鋤鉱Φ艮一餌oζ口閃Φ亭 ≦①辞Φ号R堕﹃“国陳①90︷日Φ一象o巳口﹃8ご8日①昌○口 ⑳℃9930お︶い一こ ↓げ巴①P ω国こ囚一Φ＝日鋤P 切閃こ o8︵一〇8︶もぎ①巴①90ヨ零い餌口8戸Goミ︶o 一Φ口8Qωωoo壁8血≦一夢日o一讐o巳口αΦ臣90po蜜鋤津R られました。しかし、松果体腫瘍でメラトニンが消失、低下した症例でも、睡眠にほとんど変化が見られない場合も多いようです。一方で、松果体腫瘍などでメラトニン産生の過剰が見られる場合もあります。肥大した松果体に石灰化が見られた症例で、メラトニン高値ととものに視床下部性腺機能低下がありました。この症例 ℃o言蝉αρ］≦＞こOO80ざ国こ力蕊o巴一Φα辞︸こ勾Φ評Φぴ勾いいΦ一く辞＞。”ωユ駄おOo旨”］≦①一碧oロ冒−お一讐Φα では、睡眠についてふれていませんが、社会性や行動上の問題はなかったとのことです。松果体障 ξ℃轟8銭o賃88ξ8閃○墨＆ω目●Zo≦国鑛σ＆︸og旨巴o暁ζ①象o冒ρ9Hω3∼一ω㎝O︵一〇8︶害の場合、多くは成長、発達、性腺機能が問題となります。このように、松果体の障害などでメラトニン分泌についてリズムや分泌量の異常と睡眠障害が一定していないことは、睡眠が単にメラトニンだけで規定されていないことによります。メラトニンは他の内分泌ホルモンとも関連し、さらに松果体腫瘍では、周辺組織の侵襲からの程度により睡眠障害の発症にも影響します。（647） 61 CLINICIAN，99No．482