基本施策Ｆ９安心できる医療環境の充実を図ります主管課：地域保健課個別施策 F9-1 救急医療体制の充実を図ります F9-2 地域医療提供体制の充実を図ります F9-3 医療従事者の確保を図りますア施策の目的市民が、安心して適切な医療を受けることができるイ基本施策の評価Ｃｂ目標を一部達成しており、目的達成に向けて概ね順調に進んでいるウ成果指標（「⇧」は目標値を上回ることが望ましい指標、「⇩」は目標値を下回ることが望ましい指標）基準値 (時期) 指標名３大疾病による死亡率（人口 10 万人あたり）［暦年］夜間・休日における市内の医療体制が整っていると思う市民の割合 235.9 人（20 年） 74.1％（25 年度）区分 ⇩ ⇧ Ｈ23 Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 Ｈ27 目標値 231.7 227.5 223.4 219.2 215.0 実績値 220.4 213.9 209.4 214.4 202.8 達成率 104.9% 106.0% 106.3% 102.2% 105.7% 目標値－ 75.0 76.0 実績値 74.1 72.3 70.1 達成率－ 96.4% 92.2% ※３大疾病による死亡率(人口 10 万人あたり)については人口動態統計エ評価結果の妥当性本部会での議論を踏まえて考えると、評価結果については妥当であると判断する。オ審議会における政策評価に関する意見 ○ 地域包括ケアシステムの構築に際しては、医師が大きな役割を担うこととなるが、その育成について推進を図るために、平成 25 年度から長崎大学と長崎純心大学が連携して「つなぐ医療を育む先導的教育研究拠点の構築」プロジェクトに取り組んでおり、このプロジェクトでは、長崎市の果たす役割も大きく、その目的も地域住民の保健医療の向上と福祉の増進を包括的に支援するための「地域包括ケア」の推進であることから、評価項目に、大学などが実施している事業との連携を図りながら長崎市の事業を進めていくことを記載することも必要である。 ○ バリアフリー化のための住宅改修は、耐震性が落ちることがないように、フォローする仕組みが必要である。このような内容も含め、包括ケアは様々な部署での総合的なサービスが重要で、各部署との連携を広げる視点が重要である。 ○ 基本施策の成果指標「夜間・休日における市内の医療体制が整っていると思う市民の割合」については、目標値が妥当であるか今後検討すべきである。カ審議会における施策推進に向けた提案 ○ 救急搬送に関しては、悪質な救急車の利用や明らかに安易な利用には何らかの対策が必要である。また、一見軽症と思えても、急速に重症化する事例（脳血管障害、心筋梗塞等の初期）があるので、一般市民の誤った判断で受診の遅れにつながらないようにする必要がある。さらに、長崎市は斜面地が多いため、軽症でも救急搬送が必要な場合もあるので、軽症判定者の住環境も考慮して救急搬送のあり方を検証する必要がある。