傷寒・金匱方剤解説 92 けー27 方剤名傷寒論・金匱要略条文音順けー27 下瘀血湯生薬構成および製法・服用方法読みおよび解訳・その他大黄（苦寒）3ｇ・桃仁（苦平）2.4ｇ・䗪虫（鹹寒）6ｇ上の 3 味を末となし、煉蜜に混和して 4 丸となし、酒 40ｍｌを以って 1 丸を煮て 32ｍｌとなし、滓を去りて頓服する。服後、豚の肝臓の様な色をした血の塊が下ることがある。これが臍下の乾血である。婦人産後病脈証併治第二十一第 4 条（金匱要略）「師曰く、産婦腹痛、法当に枳実芍薬散を以ってすべし、もし癒えざる者此れ腹中に乾血有りて臍下に着くと為す。宜しく下瘀血湯之を主るべし。亦経水不利を主る。」まさもさいかつかさどまた当に、以って、臍下、主る、亦解訳師がいわれるのには、産後すぐの婦人が腹痛を起こした場合には、原則として、枳実芍薬散を服用させるべきであるが、もし枳実芍薬散を服用しても腹痛が癒えないものは、腹中に乾いた瘀血があって、それが臍下に着いて離れないからである。その様な血の滞りと、熱によって生じた瘀血が臍下に着いて離れない場合には、下瘀血湯を用うるべきである。下瘀血湯は月経が無い者にも用いる。下瘀血湯は、䗪虫で結血を破り、桃仁で瘀血を通利し、大黄で結熱を去る。下瘀血湯証新古方薬囊によれば「産後のおりものが少き為、下腹部張りて痛みあり眠ることが出来ぬ者、此の場合には先ず枳実芍薬散を用ひてみるのが常法なり。而してなお痛み止らざる者を本方の證とするのである。枳実芍薬散の薬方は枳実の條下に在り参照すればよい。然れども悪露が普通にありて下腹部が痛む者あり、或は腰、背中に及ぼす者あり、之は当帰建中湯などのゆく所の者に多し。よく注意して用ひらるべし。下瘀血湯はまた月経不順にて何ヶ月も経水が下らざる者に宜し。」と記されている。注意として、下瘀血湯を服したる後凝固したる血大いに下る者あり、此れは藥が病に的中したる證拠にして病の癒ゆる徴しなれば決して驚くに当らざるべし。