この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. A I 、P W V 、A B I に 関 す る Q & A AI、PWV、ABIに関するQ&A 2VFTUJPO り細い部分で076は速くなります。&RANK法では下行 海外論文では、脈波伝播速度(187)を測定する 大動脈のある部分から大腿動脈の脈波計測部までの動脈 場合、頸動脈−大腿動脈(DBSPUJEGFNPSBM 187; を測定していますが、吉村法では大動脈弁口部から大腿 DG187)にて測定することが多いようですが、日本 動脈の脈波計測部までの動脈を対象としています。吉村 の吉村法の心臓−大腿動脈(IFBSUGFNPSBM187; 法では&RANK法に比べ大動脈弁口から下行大動脈のある IG187)との捉え方の違いはありますか? 部分までを含んでいるので、太い部分の大動脈を進む 076が測定値に含まれています。そのため吉村法では " OTXFS &RANK法に比べやや076が遅く計測されます。 藤代健太郎(東邦大学医学部教育開発室) .吉村法では拡張期血圧で補正している 海外論文で用いられているCF076と吉村法(図)と 拡張期血圧での補正には、賛否両論があります。 の差異は 点あります。 076に影響を及ぼす因子としては、血圧、脈拍、年齢 などがあり、測定時の血圧が高ければ076は速くなり、 .吉 村法で測定する動脈は大動脈弁口部から大腿動脈 までである 血圧が下がると076も下がります。同一個体で076を 用いて血管の弾性を比べる場合は、その血管にかかって 076を計測する場合には、脈波の進む距離とその距 いる圧は重要な因子であり、圧を含めて血管の弾性を考 離を脈波が進む時間とが必要です。海外の論文では脈波 える必要があります。一方で、個体間で血管の状態を比 の進む距離を&RANK法から算出しているか、鎖骨下動脈 較しようとすると前述の各種因子が関与するので、得ら と腹部大動脈末端の間を測定しています。&RANK法では、 れた値をそのまま動脈硬化度として評価することは誤解 胸骨上縁から臍までを!、臍から大腿動脈の計測部位ま が生じやすいと考えられます。吉村法では個体間の比較 でを"、胸骨上縁から頸動脈の測定部までを#として、 を前提に、076への影響因子である血圧を拡張期血圧 脈波が進む距離を!+"−#で求めます。すなわち、脈 MM(Gに補正して評価しています。 波が心臓から頸動脈まで進む距離を、脈波が心臓から大 さらに実際の計測においては、脈波の測定用トランス 腿動脈まで進む距離から差し引いているのです。 つまり、 デューサが異なっています。欧米の論文で076を測定 下行大動脈のある一点から大腿動脈の脈波測定部位まで する場合は、超音波ドプラ血流速計を用いて頸動脈と大 の距離を脈波伝播する部分として算出しています。 腿動脈で流速を測定し、ドプラスペクトルで表示し、波 吉村法では、大動脈弁口から大腿動脈までの距離を、 形の立ち上がり点から波高の 分のの高さでつの波形 胸骨右縁第 肋間から大腿動脈脈波測定部までの直線距 を比較して、脈波の進む時間を計測しています。一方、 離の 倍としています。概算で&RANK法に比べ約 吉村法では、アモルファスセンサーの圧脈波計測用のト 倍の距離を脈波が進む時間から076を求めています。 ランスデューサを用いていますが、アモルファスセンサ ーは感度がよいのでほとんど血管を圧迫することなく動 .測 定対象動脈は吉村法の方が'SBOL法より心臓に近 い部分の大動脈を含む 脈波は、血管の太さで速度が変わります。太い部分よ 脈の側圧を計測できます。波形の立ち上がり点を明確に することができるので、頸動脈波と大腿動脈波の立ち上 がり点の時間差を計測しているのです。立ち上がり点の この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. A I 、P W V 、A B I に 関 す る Q & A 計測は、波高に左右されないので波形の測定位置を決定 しやすいと考えられます。使用している機器では自動で 立ち上がり点を判別できますが、時に検者により微調整 を要する場合もあります。 図£ 大動脈脈波速度(吉村法)の計測方法 頸動脈波 心音図 心音図 % 大腿動脈波 大腿動脈波 頸動脈波 UD U 心電図 187= %× (NTFD) U+UD Q Q:拡張期血圧
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