この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 13 検査値英文原著論文紹介脈波伝播速度（PWV）の増大は、踵骨の定量的超音波骨評価値（OSI）の減少と関連を有する：動脈硬化と骨代謝障害の関係について Hirose K, Tomiyama H, Okazaki R, Arai T, Koji Y, Zaydun G, Hori S, Yamashina A. Increased pulse wave velocity associated with reduced calcaneal quantitative osteo-sono index� possible relationship between atherosclerosis and osteopenia. J Clin Endocrinol Metab. 2003� 88� 2573-8. 広瀬健一（州山会広瀬病院・東京医科大学第二内科）冨山博史／岡崎亮／新井富夫／小路裕／グリニサ・ザイデン／堀三郎／山科章背景 2．骨代謝障害の指標いくつかの疫学・基礎研究により、動脈硬化性心血管超音波による定量的踵骨骨評価値（osteosono 系疾患と骨代謝障害との関連が示唆されている。しかし assessment index；OSI）をアロカ社製AOS-100を用ながら、病態早期からの両病態の関連性については明確いて測定。でない。対象目的定期的健康診断受診者 7,865 名（年齢 50 ± 12 歳、男動脈硬化性心血管性疾患と骨代謝障害との、早期から（表1）。性 4,183 名、女性 3,682 名）の相互関連の有無を評価する。結果方法直線回帰分析では、 1．動脈硬化の指標 ①骨評価値（OSI）と、脈波伝播速度（PWV）は、男上腕ー足首間脈波伝播速度（brachial-ankle pulse 女とも有意な相関を示した。そして、その関係は女性 wave velocity；baPWV）をコーリン社製form ABI/ 。においてより顕著であった（表2） ②女性では、閉経前後ともOSIとPWVは有意な単相関 PWVを用いて測定。表1 対象の男女別臨床指標男性女性 4,183 年齢（歳） 51±12 身長（cm） 170±6 23.8±2.8 BMI（kg/m2）収縮期血圧（mmHg） 127±16 拡張期血圧（mmHg） 82±10 平均血圧（mmHg） 99±13 1,367±284 baPWV（cm/sec）空腹時血糖（μmol/L） 5.7±1.3 HbA1C（％） 5.3 ± 0.7 総コレステロール（μmol/L） 5.3±0.9 3.1±0.8 LDL-コレステロール（μmol/L） 1.5±0.4 HDL-コレステロール（μmol/L）中性脂肪（μmol/L） 1.4±0.4 2.3±0.1 Ca（μmol/L） 1.2±0.1 P（μmol/L） 2.85±0.32 OSI（×106）喫煙（人） 1,163 高血圧（人） 1,070 糖尿病（人） 264 高脂血症（人） 430 人数（人）閉経者（人）ー閉経年齢（歳）ー 3,682 49 ±12 157±6 21.3±3.0 120±18 74±11 92±14 1,230±267 5.2±0.8 5.1±0.5 5.4±0.9 3.1±0.8 1.4±1.0 0.9±0.5 2.3±0.1 1.1±0.1 2.54±0.28 98 608 77 304 1,783 47±3 p値 BMI：body mass index 。 ns ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ns ＜0.01 ＜0.01 ns ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ーー 68 068-069-英文原著論文_13.indd 68 06.9.19 3:28:20 PM この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 表2 骨評価値と臨床指標の単相関表3 女性の閉経前後におけるOSIと各指標値との単相関男性年齢身長 BMI 平均血圧空腹時血糖 HbA1c 総コレステロール HDL-コレステロール中性脂肪閉経前（n＝1,899）閉経後（n＝1,783）女性 p値＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ns ＜0.05 ns p値＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ns ＜0.01 ＜0.01 r baPWV p値 −0.05 ＜0.05 身長 0.07 年齢 −0.06 BMI 0.21 −0.01 0.02 0.01 −0.02 −0.05 0.03 平均血圧空腹時血糖 HbA1c 総コレステロール HDL-コレステロール中性脂肪 r p値 −0.23 ＜0.01 ＜0.01 0.23 ＜0.01 ＜0.01 −0.41 ＜0.01 ＜0.01 0.21 −0.11 0.01 −0.01 −0.03 −0.05 0.01 ＜0.01 ns ns ns ns ＜0.05 ns ＜0.01 ns ns ns ＜0.05 ns 13 検査値閉経年齢 r −0.38 −0.50 0.05 0.07 −0.27 −0.10 −0.18 −0.21 −0.01 −0.13 −0.12 表4 骨評価値と臨床指標の多変量解析男性：R 2＝0.26 女性：R 2＝0.57 p値 β p値 β baPWV −0.07 ＜0.01 −0.11 ＜0.01 年齢 −0.18 ＜0.01 −0.35 ＜0.01 身長 0.07 0.09 −0.01 −0.01 0.01 −0.02 −0.09 ＜0.01 0.09 0.23 −0.01 0.01 0.02 −0.01 −0.03 −0.17 −0.01 ＜0.01 BMI 平均血圧空腹時血糖 HbA1c 高脂血症喫煙＜0.01 ns ns ns ns ＜0.01 閉経閉経年齢英文原著論文紹介 baPWV r −0.17 −0.21 0.04 0.09 −0.12 −0.04 −0.07 −0.02 −0.04 −0.03 ＜0.01 ns ns ns ns ＜0.01 ＜0.01 ns 図1 OSIを4等分したそれぞれの群のPWVの平均の比較男性女性 p＜0.01 p＜0.01 baPWV（cm/sec） p＜0.01 p＜0.01 p＜0.01 1,000 0 Lowest Lower Higher Highest Lowest Lower を示したが、その相関は閉経後でより顕著であった（表3）。 Higher Highest OSI OSI 考察本研究において動脈硬化と骨代謝障害が、男女とも比多変量解析（表4）では、較的早期から関連を有することが推測された。そして両 ①男性は、PWV以外にも年齢、身長、BMI、喫煙が病変の進行にはエストロゲンの関与が考えられたが、男 OSIに対する独立した説明因子であった。 ②女性では、PWV以外にも年齢、身長、BMI、喫煙、性においてもOSIとPWVに有意な相関が認められ、エストロゲン以外の共通要因の存在も示唆された。閉経の有無が、OSIに対する独立した説明因子であった。結論 OSIを4 等分したそれぞれの群のPWVの平均値の比較本研究により、動脈硬化と骨代謝障害の共通病因の存では、OSIの平均値の最も低い群は、他の群と比較して在が示唆され、今後その解明が必要である。 PWVの値が有意に高値であった（図1）。 69 068-069-英文原著論文_13.indd 69 06.9.12 4:51:59 PM