この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介 ⑱ 検査法 Associations of brachial-ankle pulse wave velocity and carotid atherosclerotic lesions with silent cerebral lesions. Matsumoto M, Inoue K, Moriki A. Hypertens Res. 2007; 30: 767-73. PMID: 18037768. 動脈硬化指標（baPWV）および頸動脈の硬化性病変と、無症候性脳虚血性病変との関連松本正俊（自治医科大学地域医療学センター地域医療学部門・附属病院総合診療部講師）井上和男／森木章人背景年齢、性別、高血圧治療歴、収縮期血圧などで調整ラクナ梗塞や脳動脈の狭窄といった無症候性脳虚した多変量解析においては、baPWV値はこれらいず血性病変は、MRIやMRAによる脳ドックの普及で近れの疾患とも有意な関連をもたなかった（表3）。一年多くみつかるようになってきた。これら無症候性方、頸動脈プラークの存在はこの多変量解析におい脳虚血性病変は動脈硬化によって生じると考えられても、無症候性脳梗塞と関連しており（オッズ比ているが、動脈硬化の程度を非浸襲的に測定できる 2.69：95％CI 1.59-4.56）、さらにIMTの肥厚は無症候 baPWV、頸動脈プラーク、そして頸動脈内膜中膜複性脳梗塞と脳動脈狭窄の双方と有意な関連を示した合体厚（IMT）といった指標との関連については不（オッズ比2.40：95％CI 1.02-5.65、オッズ比9.70：95％明である。目的 CI 1.48-63.71）。考察 baPWVと頸動脈超音波検査の所見が無症候性脳虚同じ動脈硬化の指標とはいっても、baPWVは動脈血性病変と関連しているかを、横断研究によって調壁の硬度を反映するのに対し、頸動脈プラークやべる。 IMT肥厚は動脈壁の形態的異常を捉えたものである。対象人間ドックおよび脳ドックを受診した476名の無症候者（男性57.4%、平均年齢51.5歳）。方法全例に対してbaPWVの測定（form PWV/ABI：オムロンコーリン）、Bモードによる頸動脈超音波検査、頭部MRI、そして頭部MRAを施行した。結果 161名（33.8%）が頸動脈プラークを、33名（6.9%）がIMTの肥厚を、99名（20.8%）が無症候性脳梗塞を、そして7名（1.5%）が脳動脈の狭窄病変を有していた。単変量解析では、無症候性脳梗塞群のほうが対照群よりも有意に高いbaPWV値を示した（1,493.2 vs. 1,400.9cm/sec、p＜0.01）（表1）。同様に、脳動脈狭窄群のほうが対照群よりも高いbaPWV値を示した 98 （1,664.4 vs. 1,416.4cm/sec、p＝0.01）（表2）。しかし、またbaPWVは全身動脈を代表する数値であるのに対し、頸動脈病変は脳循環系に限局した異常である。こういった差異が、baPWVと頸動脈エコーの無症候性脳虚血性病変との関連の差となって今回の結果に現れていることが推測される。結論頸動脈プラークとIMTの肥厚は無症候性脳梗塞のリスク評価に有用であるかもしれない。さらにIMT の肥厚は無症候性脳動脈狭窄病変の予測にも役立つかもしれない。この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介 ⑱ 表1 無症候性脳梗塞群と対照群との比較（単変量解析）梗塞（＋）（n＝99）年齢（歳）梗塞（−）（n＝377） 57.6±8.9 男性［n（%）］ 49.9±6.6 57（57.6） BMI（kg/m2）脂質異常症の既往［n（%）］糖尿病の既往［n（%）］＜0.01 1.00 216（57.3） 23.7±3.4 高血圧治療中［n（%）］ p* 23.8±3.3 0.86 23（23.2） 37（9.8）＜0.01 7（7.1） 29（7.7） 0.52 12（3.2） 0.27 収縮期血圧（mmHg） 130.9±17.3 5（5.1） 126±17.1 0.01 拡張期血圧（mmHg） 80.5±12.6 77.8±12.7 baPWV（cm/sec） 1,493.2±295.7 0.06 1,400.9±252.8 ＜0.01 頸動脈プラーク［n（%）］ 61（61.6） 100（26.5）＜0.01 IMT肥厚［n（%）］ 16（16.2） 17（4.5）＜0.01 3（3） 4（1.1）無症候性脳動脈狭窄［n（%）］ 0.16 *：Fisher's exact testあるいはStudent's t test。データは平均値±標準偏差、あるいは数（%）で表示。表2 無症候性脳動脈狭窄群と対照群との比較（単変量解析）狭窄（＋）（n＝7）年齢（歳）狭窄（−）（n=469） 52.6±7.2 男性［n（%）］ 5（71.4） BMI（kg/m2） 24.5±3.1 高血圧治療中［n（%）］脂質異常症の既往［n（%）］糖尿病の既往［n（%）］ p* 51.5±7.8 0.72 268（57.1） 0.70 23.8±3.3 0.54 2（28.6） 58（12.4） 0.22 0（0） 36（7.7） 0.58 1（14.3） 16（3.4） 0.23 収縮期血圧（mmHg） 142.6±16.6 126.8±17.2 0.02 拡張期血圧（mmHg） 83.6±12.4 78.2±12.7 0.27 baPWV（cm/sec） 1,664.4±463.1 1,416.4±259.7 頸動脈プラーク［n（%）］ 2（28.6） 159（33.9） IMT肥厚［n（%）］ 3（42.9） 30（6.4）無症候性脳梗塞［n（%）］ 3（42.9） 96（20.5） 0.01 1.00 ＜0.01 0.16 *：Fisher's exact testあるいはStudent's t test。データは平均値±標準偏差、あるいは数（%）で表示。表3 無症候性脳梗塞と無症候性脳動脈狭窄に関連する因子（多変量解析）無症候性脳梗塞オッズ比 95%CI 年齢（1歳） 1.12 1.08-1.17 男性 0.66 高血圧治療中 2.22 収縮期血圧（10mmHg）無症候性脳動脈狭窄 p* オッズ比 95%CI p* ＜0.01 0.94 0.83-1.07 0.11 0.38-1.13 0.13 1.10 0.18-6.57 0.92 1.11-4.43 0.02 2.64 0.44-15.80 0.29 1.04 0.86-1.26 0.67 1.14 0.70-1.84 0.60 baPWV（100cm/sec） 0.93 0.82-1.05 0.25 1.28 0.90-1.81 0.17 頸動脈プラーク 2.69 1.59-4.56 ＜0.01 0.38 0.05-2.75 0.34 IMT肥厚 2.40 1.02-5.65 0.04 9.70 1.48-63.71 0.02 *：Logistic regression analysis。 99