Colin Information Service Ｖｏｌ．５９脈波バージョン７月に近づき徐々に暑くなります中、先生方はいかがお過ごしでしょうか。さて6 ７月に近づき徐々に暑くなります中、先生方はいかがお過ごしでしょうか。さて6月7日に東京品川で第14 日に東京品川で第14 回臨床血圧脈波研究会が行われました。特別講演の演者には、baPWV 回臨床血圧脈波研究会が行われました。特別講演の演者には、baPWVのシステマティックレヴュー・メ baPWVのシステマティックレヴュー・メタ解析論文をご発表頂いたC.Vlachopoulos タ解析論文をご発表頂いたC.Vlachopoulos先生をお迎えし（当誌 C.Vlachopoulos先生をお迎えし（当誌47 先生をお迎えし（当誌47号でご紹介）、座長を東京医科大学 47号でご紹介）、座長を東京医科大学の山科章先生にお願いいたしました。講演内容の要旨は、血管機能指標の必要性や臨床応用の為に要求される事項のご説明、cfPWV 要求される事項のご説明、cfPWVと同様に cfPWVと同様にbaPWV と同様にbaPWVは「予後予測は出来るが、介入による代替指標として baPWVは「予後予測は出来るが、介入による代替指標としての有用性は証明されていない」等です。そしてESC の有用性は証明されていない」等です。そしてESC（欧州心臓病学会）ガイドラインへの掲載についてエ ESC（欧州心臓病学会）ガイドラインへの掲載についてエビデンスレベルをⅡb ビデンスレベルをⅡbと予定している、ともご説明されました（白人でのエビデンスが十分ではない為）。 Ⅱbと予定している、ともご説明されました（白人でのエビデンスが十分ではない為）。質疑応答におきまして、東北労災病院の宗像正徳先生が、「PWV 質疑応答におきまして、東北労災病院の宗像正徳先生が、「PWVの使用制限の一つに、 PWVの使用制限の一つに、baPWV の使用制限の一つに、baPWVには下 baPWVには下肢血管狭窄があるが、cf 肢血管狭窄があるが、cfcf-PWVにおいても腸骨動脈に狭窄が存在する限り同じ問題がある」というご指 PWVにおいても腸骨動脈に狭窄が存在する限り同じ問題がある」というご指摘をされました。Vlachopoulos 摘をされました。Vlachopoulos先生からのご回答は、脈が弱ければわかるが、確実に回避するのは困難、 Vlachopoulos先生からのご回答は、脈が弱ければわかるが、確実に回避するのは困難、といった要旨でした。この特別講演の後の山科先生のクロージング･リマークスにおける、baPWV といった要旨でした。この特別講演の後の山科先生のクロージング･リマークスにおける、baPWVと baPWVとABI のコンビネーションによるリスク層別化に関する提言をご紹介いたします。＊当研究会の抄録をご希望の施設様は、各地域の担当営業所にお問い合わせください。 ABI≦0.90 YES 末梢動脈疾患合併示唆のため血管診療専門医依頼高リスク症例としてのアプローチ実施の推奨 0.90＜ABI＜1.00 の場合、記録波形の確認（波形の左右差：波形の立ち上がり角、波高） NO NO ％MAP≧４５又は UT≧180 ABI≧1.00 YES NO baPWVの測定精度良好両側の高い方の baPWV≧18m/s NO 診療の継続特に60歳未満でbaPWV≧14m/sの症例では生活習慣確認・改善にもつとめる YES 末梢動脈疾患の診断を進める高リスク症例としてのアプローチ実施を検討する高リスク症例としてのアプローチ実施を検討する高リスク症例としてのアプローチ：心血管疾患危険因子コントロール状態確認、潜在的心血管疾患合併の確認｛問診、診察（動脈瘤、浮腫、心拡大、過剰心音、心雑音、血管雑音）、通常検査（血液生化学検査、心電図、胸部X線）｝、更に必要に応じた検査最新論文情報：九州動脈硬化予防研究（糖尿病患者、約4000人を数年間追跡）におきまして、ABI正常群に対してABI境界域群（0.91～0.99）で、生命予後の有意な悪化が予測され、かつABI異常群（0.9以下）と大差ない事が示されました。ご関心をお持ちの先生方は、ぜひ原文をご購読の上、ご確認ください。（PMID:24732575）５９今月のカスタマーサポート通信では、前号でご紹介しましたフォルム指標のご説明動画について、お奨めの見所についてご紹介いたします。アクセス頂いた結果によりますと、特にABIの定義、UTや％MAPのご説明のクリップを多くご覧頂いておりましたが、エンベロープ・脈振幅レベルは同様に非常に重要な項目でございます。特に狭窄病変をお持ちの患者さんや、１回測定モードで測定される場合、血圧測定自体が正確に行えない確率が高まります。血圧測定が正しく行われないと、表記する脈波形の高さにも影響します。エンベロープの意味と読み方のコツを症例とともにご確認ください（動画名：ABI-エンベロープと脈振幅レベル）。 “フォルム講習会”サイトより ←ABIが妥当な例 ↑動画のロゴ ↓ABIが誤っている例足首の最低血圧が ↓誤っている例これらの理由、エンベロープの確認方法や脈波形に与える影響を動画でご説明しています。ぜひご覧ください。本社：〒112-0002 東京都文京区小石川1-12-14 日本生命小石川ビルホームページ：http://www.colin.omron.co.jp/ ご相談ホットライン 0120-088-203 [email protected] お気軽にお問い合わせ下さい（２４時間受付）カスタマーサポートセンター