この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. Q&A HEM-9000 AI の AI・中心血圧　form の PWV/ABI に関する Q&A Question 1 baPWV が正しく測定されないケースの代表例は閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis obliterans；ASO）で、ABI ＜ 0 .9、0 .95 等が除外基準として用いられますが、脈波形のなまりにより狭窄が疑われる場合、baPWV の確からしさはどのように評価したらいいでしょうか。またその他疾患での除外基準はありますか？ Answer 冨山博史（東京医科大学循環器内科学教授）末梢動脈疾患でも側副血行路の発達した症例では足関節また、上腕―足首間脈波伝播速度（brachial-ankle pulse 上腕血圧比（ankle brachial index；ABI）低下の顕著でない wave velocity；baPWV）は左右の測定値が表示されます。ことがあります。こうした症例では脈波速度精度確認には、健常者での測定の左右差は 4％以内です。われわれの検討ご質問のように圧脈波形を直接確認することが重要です。では、baPWV の左右差が 10 % を超えると圧波形の精度確認のポイントは図1に示したように、圧波の高さと立ち上が低下することが多くなります。繰り返しになりますが、がりの角度です。こうした評価の指標として％ MAP（基線 baPWV の精度評価には、ABI 値に加え、圧波の高さと立から上の波形面積平均値を脈波振幅で除した割合）とち上がりの角度（％ MAP、UT）および baPWV の左右差を upstroke time （UT）脈波の立ち上がりからピークに達するま確認してください。での時間があります。狭窄の場合、圧脈高が減高するため％その他、精度に関連して注意する疾患として不整脈（特 MAPは増加し45％以上となり、UT は180 msec 以上に延に心房細動）が挙げられます。心拍出量は脈波速度の重要長します。これらの数値は、四肢の圧脈波形記録に同時にな決定因子であり、不整脈が多いと心拍出量が一拍ごと表示されますので参考にすることが重要で、％ MAP：45％に異なり、脈波速度の精度が低下します。また、心不全以上かつ /またはUT：180 msec 以上では脈波速度測定精度では心拍出量が低下しているため、動脈スティフネスのには問題がある可能性があります。程度より脈波速度は低値を示すことにも注意が必要です。図 1 ● 圧脈波形 A 48歳、男性。正常。右足首脈波 ABI＝1.12 20mm baPWV＝1,214cm/sec 左足首脈波 ABI＝1.11 20mm baPWV＝1,200cm/sec 81° 81° B 65歳、女性。左下肢動脈狭窄。左足首脈波 ABI＝1.07 baPWV＝1,911cm/sec 33mm 左足首脈波 ABI＝0.72 baPWV＝1,520cm/sec 66 80° 64° 14mm