この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 第 14 回臨床血圧脈波研究会フィーチャリングセッション 1 - ② 上腕足首間脈波伝搬速度（baPWV）の 10 年間の縦断研究から −動脈硬化危険因子重積による検討からの解析− 福井敏樹（NTT 西日本高松診療所予防医療センタ所長）圧と相関がある。baPWV 値のほうが CAVI 値に比べて baPWV 値の有用性に関する横断的研究動脈硬化危険因子との相関が顕著で、メタボリックシンドロームの有無の差異においても baPWV 値のほうが優これまで、われわれの施設では、人間ドックや健診受れていたので、少なくとも生活習慣改善への指導には診者を対象に横断研究を中心として、上腕足首間脈波伝 baPWV 値のほうが使用しやすい 4）。搬速度（brachial-ankle pulse wave velocity；baPWV）値の有用性について多くの報告を続けてきた。主な報告は以下の通りである。・軽症糖尿病患者において baPWV 値はすでに上昇してお baPWV値と動脈硬化危険因子に関する10年間の経年的変化の検討われわれの施設における baPWV 値の測定が 10 年以上り、なかでも尿中微量アルブミン陽性の軽症糖尿病患者を経過し、今回改めて、この間の測定データを解析し、では baPWV 値が有意に高値を示す 1）。後向きに検討を行った。・動脈硬化の危険因子の重積に伴い baPWV 値は上昇する。われわれの施設の人間ドックおよび健診を受診し、ただし、baPWV 値は種々の因子（血圧、性別、脈拍、体 baPWV 値を測定した（form ABI/PWV にて）延べ 22 ,377 格等）によって影響を受けるため、それに注意して結果名のうち、初年度と 9 年後の検査をともに実施していた 2）を解釈する必要がある（図 1）。 713 名（男性 626 名、女性 87 名）を対象とした。女性の人・動脈硬化危険因子を喫煙以外には認めない男性において、baPWV 値による喫煙の影響を検出するのは難しい 3）。・baPWV 値と cardio-ankle vascular index（CAVI）値を直接比較検討した。血圧の影響を抑えた CAVI 値でも血数が少なかったので、男性について、baPWV 値の 10 年間の変化量と、初年度の動脈硬化危険因子（肥満、高血圧症、糖尿病、脂質異常症）の重積との関連を検討した結果を報告したい（図 2）5）。対象者のほとんどが同一企業に勤務しており、毎年人間ドックレベルの健診を受け続けている集団である。ハ図 1 ● 動脈硬化リスクファクターの重積における baPWV の増加（文献 2 より引用）（cm/sec） 3,000 2,000 イリスク群であっても、脳・心血管イベント発症などにより脱落している者はほとんどいない。薬物治療など介入の有無については 10 年前にさかのぼってのデータが残っていないので考慮できなかった。 n＝1,433 r＝0.390 p＜0.0001 初年度の動脈硬化危険因子の数でみると、やはり数が多いほど、10 年目の baPWV 値が大きくなっている。と平均年齢 47.3歳ころが、baPWV の変化量で比較すると、危険因子の数が多いほど変化量が少ない傾向にあるという、予測とは違っ baPWV た結果が得られた（ただし統計的な有意差はなかった）。集団の特性上、ハイリスク群に対しては濃厚な介入が行われた可能性はあり、本人への生活改善への行動変容も 1,000 十分促され、それが増悪の伸びを抑制したと推測できる。この結果を、われわれの施設での動脈硬化危険因子を 0 n＝443 n＝557 n＝276 n＝127 n＝30 1,318±10 1,420±10 1,530±19 1,625±25 1,728±52 0 1 2 動脈硬化危険因子数 24 3 4 （個）もたない者における baPWV 値の推移に、初年度危険因子が 4 の者の値を照合してみると、40 歳代半ばにしてすでにかなり大きな値を示し、危険因子をもたない者に比べて値に大きな差を認めていることになる（図 3）。おそらくこの論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. フィーチャリングセッション 1 フィーチャリングセッション1② 図 2 ● 動脈硬化リスクファクター数別の 10 年間の baPWV の変化（男性 626 名）（文献 5 より引用） baPWV 1,700 1,600 （cm/sec） 180 リスク 0 リスク 1 リスク 2 リスク 3 リスク 4 160 1,500 1,400 120 100 80 60 40 1,300 1,200 n＝626 140 ∆ baPWV （cm/sec） 1,800 20 初年度 0 10年目 n＝169 n＝207 n＝145 n＝85 n＝20 0 1 2 3 4 初年度平均年齢47.1歳初年度 baPWV リスク 0 1,287 ± 12 リスク 1 1,387 ± 16 リスク 2 1,447 ± 19 リスク 3 1,513 ± 21 リスク 4 1,576 ± 43 average ± SE（cm/sec） 20 歳代ではまだあまり健康状態に大きな差がない集団だと考えられるので、20 歳代∼ 40 歳代半ばまでのより早期 10 年目 baPWV 1,413 ± 16 1,505 ± 19 1,536 ± 24 1,561 ± 29 1,599 ± 44 る baPWV 値により、動脈硬化の危険因子が多いほど動脈硬化が進展しやすいことがわかる。動脈硬化危険因子を重ねもつ者は、40 歳代半ばにはかなり動脈硬化が進んだ状態になっていることも確認された。そして 40 歳代半ばからの 10 年間の変化から、10 年間の指導や治療などの介入により、加齢による変化を抑制しうる可能性もあるこ（cm/sec） 1,600 この間のアプローチが重要！＊＊＊＊ 1,500 baPWV これらの検討から、大血管のスティフネスの指標であ ∆ baPWV 126 ± 12 117 ± 14 89 ± 17 48 ± 24 23 ± 41 図 3 ● 男性各年代別健常者（動脈硬化危険因子なし）における baPWV 値の推移（横断データ）の介入が重要であることが示唆される。動脈硬化対策は、40 歳以前の早期介入と継続的な検査によるフォローアップが重要（個）初年度リスク数＊＊＊＊＊＊＊＊ 1,400 ＊＊＊＊ 1,300 ＊＊ 1,200 1,100 1,000 初年度リスク 0 初年度リスク 4 p＜0.01 ＊＊ n＝86 n＝168 n＝430 n＝746 n＝28 20 歳代 30 歳代 40 歳代 50 歳代 60 歳代年齢とが見出された。すなわち、動脈硬化対策は、40 歳以前の早期から介入を開始し、ずっと継続することが重要であろうと考えられる。今後はさらに、baPWV 値の変化量に寄与する因子の分析などについて検討を続けたい。文献 1）福井敏樹 , ほか . 軽症 2 型糖尿病における baPWV/ABI 測定の意義 . 健康医学 2003 ; 18 : 159 -62 . 2） Fukui T, et al. Attention for the Interpretation of Measurements of Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity. Ningen Dock 2005 ; 19 : 29 -32 . 3）福井敏樹 , ほか . 喫煙の影響は脈波伝播速度で検出可能か . 人間ドック 2006 ; 21 : 58 -62 . 4）福井敏樹 , ほか . 動脈硬化検査における上腕足首間脈波伝播速度（baPWV）と心臓足首血管指数（CAVI）値の比較 . 人間ドック 2008 ; 23 : 70 -6 . 5）福井敏樹 , ほか . 上腕足首間脈波伝播速度（baPWV）の 10 年間の縦断研究から−動脈硬化危険因子重積による検討からの解析− . 第 36 回日本高血圧学会総会プログラム・抄録集 . 2013 ; p289 . 25