23 . 2 型糖尿病合併非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）患者に対すDPP-IV 阻害薬の効果奈良県立医科大学　第3内科大倉　康志、吉治　仁志、浪崎　正、増谷　剛、野口　隆一、守屋　圭、北出　光輝、竹田　幸祐、瓦谷　英人、堂原　彰敏、高谷　広章、西村　典久、相原　洋祐、福井　博【目的】非アルコール性脂肪性肝疾患（ NAFLD）の発症に2型糖尿病（ DM）が深く関わることが報告されている。NAFLD 患者の約26％にDM が合併し、そのなか中でも非アルコール性脂肪肝炎（ NASH）患者のDM 合併頻度は約75％と高率になる。我々はこれまでに、DM 治療薬である DPP-IV阻害薬（ DPP-IV-I）が実験的肝線維化抑制作用を示すことを報告してきた。今回は DM 合併 NAFLD 患者における DPP-IV-I の臨床的効果について NASH 診断に有用とされている IRI、フェリチン、IV 型コラーゲン7S（ IV 7 S）を用いる modified NAFIC score（ m-NAFIC）を中心に検討した。【方法】当院および関連施設に通院中の DM合併NAFLD 患者65例に対しDPP-IV-I（ alogliptin 25 mg/ 日）を投与して m-NAFIC の改善に寄与する因子を検討した。NAFLDは腹部エコーで診断した。なお、1 ）インスリン治療中、2 ）飲酒歴あり（男性 30 g、女性 20 g 以上）、3 ）他の肝疾患合併例は除外した。65 例のうち DPP-IV-I 投与前および投与12か月後のデータが得られた 27 例を対象に解析を行った。【成績】患者の平均年齢は 59 . 2 歳、平均 BMI 28 . 4 で、m-NAFIC 2 点以上は17例であった。m-NAFIC は 12ヶ月間の DPP-IV-I 投与により有意に低下した。m-NAFIC 改善群（ n=8 ）では、非改善群（ n= 19 ）に比べ、 DPP-IV-I 投与前 IRI、フェリチンは高い傾向にあったが、両者とも有意に低下していた。DM コントロール別にHbA 1c（ %）を5. 5- 6. 8、6. 97.2、7.3-9. 1の3群に分け層別解析を行ったところ、HbA 1cが低い群が m-NAFIC各因子がより低下する傾向にあった。【結論】DM合併NAFLD患者において、DPP-IV-I投与によりm-NAFIC が有意に改善した。投与前の IRI、フェリチンが高く、HbA 1 cの低い群ほど m-NAFIC の各因子が低下する傾向にあった。m-NAFIC高値例のうち HbA1c低値群ほど DPP-IV-I 投与による臨床的効果が期待できる可能性が示唆された。