20 . NAFLDにおけるIrisinの分泌動態と病態関連因子との関連性、食事運動療介入による影響筑波大学体育科学系　スポーツ医学　日本学術振興会　特別研究員蘇　リナ、呉　世昶医学医療系　医療科学志田　隆史、正田　純一【目的】Irisinは運動により骨格筋より分泌されるマイオカインであり、個体のエネルギー消費量を増加させ、肥満や代謝病態の改善効果が報告されている。一方、身体活動量の増加によるNAFLD の病態改善の背景には、Irisin の抗肥満効果あるいは代謝改善効果が一端を担っている可能性が推測されている。本研究では、NAFLD 患者および健常人を対象に Irisin の血中濃度を測定し、NAFLD 病態関連因子と比較解析を行った。また、減量介入が Irisinの分泌動態に与える影響について検討した。【方法】本院外来を受診した NAFLD 肥満者 295 例（ M/F 202/ 93 ）および健常者45 例（ M/F 28 /17 ）を対象とした。NAFLD 病態関連因子として、体重、身体形態と体組成（ InBody 720 , InBodyS 10 ）の測定に加え、早朝空腹時採血を行い、Irisin（ Phoenix社）、血液生化学および各種 NAFLDのバイオマーカーを測定した。また、FibroScan 502（ Echosens）にて肝脂肪化（ CAP）と弾性度（ LS）を測定した。また、3ヵ月の食事改善と運動実践による減量教室に参加したNAFLD 肥満男性（114例）について、介入前後の変動について比較検討した。【結果】血中 Irisin 濃度（ ng/mL）は健常者 304 ± 107（ mean ± SD）、 NAFLD 119 ± 77 であり、健常者に比して NAFLD患者では有意（ P < 0.01）に低値であった。Irisin濃度とNAFLD 病態関連因子の関係では、年齢、BMI、体脂肪量、ALT、γ-GT、HOMA-IR、遊離脂肪酸、TNFα、レプチン、IL-6 、ヒアルロン酸、CAP、LS と負の相関を示し、一方、除脂肪量、血小板、adiponectin、HDLCと正の相関を示した。さらに、重回帰分析（ Stepwise）では、年齢、体脂肪量、HDLC、IL- 6 、レプチン、CAPが、血中 Irisin濃度と関連する病態因子であった。減量介入による体脂肪量の減少と平行して Irisin 濃度は減少したが、Irisin 濃度を体脂肪量で補正した値が介入後に増加した72名と低下した42名の2群に分けて比較したところ、前者では体脂肪蓄積、アディポカイン不均衡、 NASHマーカーが有意に改善していた。【結語】NAFLD患者は健常人に比して血中Irisin濃度は低値であった。 Irisinの分泌動態は、加齢、体脂肪蓄積、HDLC、アディポカイン不均衡、肝脂肪化と密接に関連していた。減量介入によるIrisin分泌動態の変化は、体組成変化と相まって、NAFLD の病態改善に寄与する可能性があると考えられた。