この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介(2) 非侵襲的動脈硬化検査法の相互関連上腕動脈血流依存性血管拡張反応･頸動脈内膜−中膜肥厚･脈波伝播速度について Kobayashi K, Akishita M, Yu W, Hashimoto M, Ohni M, Toba K. Interrelationship between non-invasive measurements of atherosclerosis: flow-mediated dilation of brachial artery, carotid intima-media thickness and pulse wave velocity. Atherosclerosis 2004; 173: 13-8. 永井久美子杏林大学医学部高齢医学背景・目的方法・対象非侵襲的動脈硬化検査法には、血流依存性血管当科入院および外来受診症例を対象とした（表1）。拡張反応（flow-mediated dilation；FMD）、脈波伝播 FMDは超音波にて右上腕動脈径を安静時と5分間の速度（pulse wave velocity；PWV）、頸動脈内膜−中膜駆血解除後に計測し、その変化率を％FMDとした。肥厚（intima-media tickness；IMT）などがある。今 IMTは右総頸動脈分岐部から10mm近位で計測し回われわれは3つの検査法の相互関係および検査組た。また、プラークの有無も評価した。PWVはみ合わせの意義について検討した。 brachial-ankle PWV（baPWV）を解析に用いた。結果表1 対象の背景および各動脈硬化検査値の3分位 1）単相関では年齢、IMT、FMD、PWVは相互に有意年齢および動脈硬化検査値はmean±SDで示した。＊：hcPWV；heart-carotid PWV。な相関を示した。また70歳未満を対象とした多変量男性／女性年齢（歳）健常者高血圧高脂血症糖尿病現在喫煙者 56名／79名（n＝135） 62±16歳 25例（19％） 51例（38％） 64例（47％） 35例（26％） 20例（15％）動脈硬化性疾患脳卒中冠動脈疾患閉塞性動脈硬化症 33例（24％） 21例（16％） 10例（7％） 05例（4％） 1346-8375/05/￥400/論文/JCLS 6.0±1.7 2.9±0.7 0.8±0.9 2）検査値を3分位すると、結果が下位である検査の数は、動脈硬化性疾患の罹患率および頸動脈プラークの存在と有意に関係した（図1）。考察・結論 3つの検査法の相互関連が認められた。また複数の検査を行うことで動脈硬化診断の精度向上が期待できると考えられた。図1 下位の検査項目数と動脈硬化性疾患および頸動脈プラークの罹患率動脈硬化性疾患には脳卒中、冠動脈疾患、閉塞性動脈硬化症を含む。各群間の比較にはχ2検定とロジスティック回帰分析を用いた。 0.63±0.08 0.87±0.11 1.17±0.19 1,237±140 1,618±126 2,288±399 600±104 853±73 1,156±165 動脈硬化性疾患頸動脈プラークオッズ比（95％CI）罹患率（％）非侵襲的動脈硬化検査 FMD（％）上位（≧4.0）中位（≧1.9、＜4.0）下位（＜1.9） IMT（mm）上位（＜0.75）中位（≧0.75、＜1.02）下位（≧1.02） baPWV（cm/sec）上位（＜1,434）中位（≧1,434、＜1,880）下位（≧1,880） hcPWV＊（cm/sec）上位（＜740）中位（≧740、＜980）下位（≧980）解析では4因子すべての独立した関連が示された。 100 80 60 40 20 0 1.88（1.33∼3.13） p＜0.01 0 3.37（2.00∼5.70） p＜0.01 1 2 3 0 1 2 下位の検査項目数（1人あたり）英文原著論文紹介(2) 3