548 新潟医学会雑誌第119巻第9号平成17年（2005）9月と考えられた．性リンパ管腫と急性虫垂炎であった． 7 慢性的な腸炎症状に対してProbioticsが著効を示した短腸症候群の1例金田聡・広田雅行・内藤万砂文長岡赤十字病院小児外科症例は18歳男性．生後4日に腸回転異常症．中腸軸捻転にて手術施行，小腸大量切除となり，残存小腸4cm（Bauhin弁は残存）となった．以降，在宅静脈栄養管理となる．平成16年春頃より，慢性的な腹痛，下痢，腹部膨満，発熱が出現した．禁食にて腸管の安静を保ち，抗生剤，整腸剤投与などを行うも改善は認めなかった．入院後，約1ケ月後よりProbiotics （BifidobacteriumbreveYakult3g／day）の投与を開始したところ，約1∼2週間で慢性腸炎の症状は改善し，食事をおいしく摂取できるようになった．便検査では，便中大腸菌が減少し，ビフィズス菌が増えていた．Probiotics投与開始後，腹部症状の訴えはほとんどない． 8 急性虫垂炎を合併した腸間膜嚢胞の1例近藤公男・大澤義弘太田西ノ内病院小児外科〔症例〕6才，女児【主訴】腹痛，嘔吐【現病歴】入院3ケ月前頃よりしばしば腹痛，嘔吐の訴えあり．今回も腹痛，嘔吐で当院小児科入院となった．臍右方から右下腹部にかけて庄痛あるも筋性防御はなく，急性胃腸炎等を疑われ，保存的療法を施行された．入院3日目になっても腹痛が軽快しないため，腹部エコー，CTを施行．上腹部から回盲部付近へ連続する10×10×5cm 大の嚢胞像を認めた．卵巣嚢腫等を疑い，同日開腹手術を施行した．回盲部付近の腸間膜から上腹部まで連続する嚢胞を認め，全摘した．また虫垂は盲腸の後方に癒着しており，腫大はないが周囲に膿苔の付着を認め，虫垂炎と診断，切除した．術後経過は良好であった．組織学的所見は，嚢胞 9 特発性十二指腸穿孔と考えられた新生児腹膜炎の1手術例内山昌則・大滝雅博・長谷川正樹* 武藤一朗*・青野高志*・岡田貴幸* 長谷川潤*・角南英二*・加納恒久* 須田昌司**・飯澤正史** 高地貴行**・加藤智治** 県立中央病院小児外科同外科* 同小児科** 帝王切開で生まれた在胎33週2日1942gの低出生体重児，出生後から呼吸障害があり気管挿管人工呼吸管理しPI中心静脈カテーテル挿入し栄養管理していた．心維音が見られPDAと診断し生後4日目よりインドメサシンを投与した．生後 5日夕頃より胃管より茶色旧血性の排液が一時見られた．排便は良好であった．生後8日，軽度腹満が有り腹部レントゲンを取った所，腹腔内遊離ガス像があり，胃破裂，壊死性腸炎を疑い緊急開腹手術を施行した．開腹すると大綱内にガスがあり黄色の腹水が少量見られた．トライツ執帯から肛門側の腸管は小腸，大腸共に穿孔や壊死部分は見られなかった．また，胃の大湾側も異常なかった．十二指腸から胃の小脅内も浮腫状になっており，十二指腸より後腹膜の腎かけて浮腫が著明であった．十二指腸を受動し後腹膜を十分解放し検索したが明らかな穿孔はみいだせなかった．後腹膜からウインスロー孔，小網内，横隔膜下，ダグラスにドレiン入れ手術を終えた．術後抗潰瘍剤の投与を行ない，3病日・気管挿管チューブを抜去， 8病日よりミルク投与開始し増量した．13病日頃より無呼吸発件あるも，腹部異常所見なく15病日ドレiンを抜去した．同日夜より呼l吸性アシドーシス炭酸ガス貯留あり再挿管呼吸管理となった．喋下性肺炎，カテーテル感染を考え抗生剤に加え抗潰瘍剤投与．その後経菅栄養も行いながら呼吸管理し，体重増加がぁられ25病日抜管した．術後6週目，体重2782gで退院となった．学会記事 549 が，未熟児での呼吸管理のストレス，血流障害，【まとめ】急性下肢動脈閉塞を契機に遺残坐骨動脈痛が発見された稀な症例を経験した．血栓閉消化管内圧，薬斉はど多国子が関与した十二指腸酒場穿孔と考えられ，新生児同疾患の特徴や治療について検討した．塞の原因は明確ではないが，遺残坐骨動脈の流速は遅いとの指摘もあり，更に癌形成しているため，今回の血栓形成の原因に遇残坐骨動脈痛が関与し所見より新生児特発性十二指腸穿孔と思われるていた可能性は否定できない．根治的治療法を考えさせる1例であった． 10 食道癌放射線化学療法後に発生した食道気管支瘻に対するダブルステントの1例保坂靖子・青木正・白石修一橋本毅久・土田正則・林純一中川悟* 新潟大学大学院呼吸循環外科同消化器・一般外科* 症例は51歳男性．食道癌に対する化学放射線治療後に食道気管支ろうを発症した．経菅栄養により管理されていたが，誤囁性肺炎を繰り返すためステント治療目的に当科に転院した．気管支からのステントだけでは，食道からの逆流を防げないと判断し，食道および気管支に一期的にステントを挿入した．挿入後，咳嚇や呼吸困難と言った症状は改善し，経口摂取も可能となった．ステント挿入後，約2ケ月で自宅にて喀血死した． 11 急性下肢動脈閉塞症を呈した遺残坐骨動脈癌の1例 12 比較的まれな一時ペーシングワイヤーによる右室穿孔の1治験例竹久保賢・上原彰史・中山健司浅見冬樹・島田晃治・大関一県立新発田病院心臓血管外科・呼吸器外科症例は91歳，女性．完全房室ブロックのため一時ペーシングを施行．翌日にべーシング不良となり位置変更を行ったところ心タンボナーデ出現し，ショック状態となり当院搬入．同日，緊急手術施行．ペーシングワイヤーによる右室穿孔を認め，縫合止血を行った．一時ペーシングワイヤーによる右室穿孔は比較的稀であり，報告する． 13 頸動脈エコーのMax−IMTによる術前リスク診断榛沢和彦・名村理・曽川正和小川勇一・葛仁猛・桑原淳青木賢治・杉本努・山本和男吉井新平・春谷重孝立川総合病院心臓血管外科坐骨動脈は胎児期下肢主要血管であろが，稀に遇残し動脈癌や血栓形成の原因となる．今回我々は急性下肢動脈閉塞症を呈した遺残坐骨動脈癌の 1例を報告する．症例は72歳の女性，下肢痛平成17年1月25 日左下肢蒼白に気づき，1月26日には左下肢痛出現，1月27日当科受診．急性下肢動脈閉塞症疑いで緊急入院．同日緊急MRA施行し，当初大腿動脈癌による下肢動脈の急性閉塞にて血栓除去，動注力テ留置及び下肢筋膜減張切開術施行した．林純一新潟大学第二外科医療に関して社会的関心が高まっているが，術後合併症と医療ミスとを混同されている場合も少なくない．万が一に合併症が起きたとき，低い確率だとしても術前にその可能性を具体的に説明しておいた場合としなかった場合とでは患者本人や家族の受け入れは全く異なる．頸動脈中内膜複合体厚（IMT）の平均値はこれまでも動脈硬化の指標として使用され，欧米では冠動脈疾患と関連することが報告されていたが日本での報告は少なかった．しかし日本でDM患者におけるプラーク病変を含んだIMTの最大厚（Max−IMT）を測定して比較した検討によりIMTよりもMax−IMT