小学部中学年自閉症児のトイレで前部分をおろして排尿する支援 1 指導目標【長期目標】職員トイレや公共施設のトイレの小便器でズボンの前部分をおろして排尿する。【短期目標】小学部トイレの小便器でズボンの前部分をおろして排尿する。 2 標的行動小学部トイレの小便器でズボンの前部分をおろして排尿する。 3 現状のＡＢＣ分析教員Ａの注意（↓）排尿時尿が足にかからない（↑）小学部トイレ小便器ありズボンを全ておろすマナーカードなし教員のことばかけなし下着がぬれない（↑）排尿しやすい（↑）排尿できる（↑） 4 4 解決策のＡＢＣ分析排尿時教員Ａの賞賛（↑）小学部トイレ小便器ありズボンの前部分をおろす尿が足にかからない（↑）下着がぬれない（↑）マナーカードあり教員のことばかけなし排尿できる（↑） 5 5 方法【対象児】Ｒさん（支援学校小学部3年男児）自閉症 PEP-R 発達年齢：２歳０ヶ月【指導場面】排尿時，小学部トイレ【般化場面】家庭，お店，公共施設，Ｃ先生，保護者【教材】トイレのマナーカード 6 手続き（１）【ベースライン】指導者のみが行う。 1. トイレの入口付近に立ち，特にことばかけや指さしを行わず，様子を見る。 2. 排尿後も特にことばかけは行わず，様子を見る。 7 手続き（２）【マナーカードを提示しての指導】指導者のみが行う。 1. 対面課題でトイレでの排尿の仕方をマナーカード（イラスト）で伝える。 2. トイレの小便器のところにマナーカードを貼っておく。 3. トイレに行ったとき，マナーカードを指さし，ズボンの前部分をおろすことを伝える。 4. ズボンの前部分のゴムに手をかけるよう本児の横でモデリングする。 5. ズボンを全ておろそうとしたらズボンの後ろ部分がさがらないように支える。 6. ズボンの前部分に手をかけ，後ろ部分に手をかけることがなくなってきたら，教員は離れたところから見守るようにする。 8 記録方法ズボンの前部分をおろして排尿することができたかどうか，プロンプトが必要だったかどうかを次のように点数化して記録する。３点：ズボンの前をおろして排尿２点：教員の指さしやことばかけで前をおろして排尿１点：身体的ガイダンス０点：おしりを出して排尿 9 達成基準・中止基準達成基準  平均３点が連続5日間連続中止基準  １点以下が５回連続 10 結果（１）マナーカードを提示するベースライン 3 2.5 平均点 2 1.5 1 0.5 0 日付図：トイレの小便器でズボンの前部分をおろすことができた点数 11 結果（２）ベースラインには０点だったのが，指導開始後１週目には１日平均２点や１点まで増加した。２週目と３週目には，週末を挟んでも平均点が変わることなく安定してきた。 10/２～10/13の５日間連続で平均点３点（前部分をおろして排尿すること）という結果が見られた。 12 考察（１）    ズボンの前部分をおろして小便器で排尿するというトイレでのマナーを理解したことで，排尿時にズボンの前部分をおろして排尿することができるようになったと考えられる。今まではズボンや下着をぬらさないように全てをおろして排尿していたが，前部分のみをおろしても下着やズボンがぬれないという経験をすることで，ズボンの前部分をおろすことに抵抗がなくなったのではないかと考える。標的行動（増やしたい行動）は家庭や地域での生活場面でも般化の可能性があり，社会的妥当性が高いといえる。 13 考察（２）  11月17日の遠足や11月24日の宿泊学習時，小学部トイレ以外でも同様に排尿することができた。しかし，これらのときには教員が見守っている状態だったため，今後は一人でできるよう支援していく必要がある。  教員の提示したマナーを守ることはできているが，保護者が同じマナーを提示したときに守らない可能性もある。そのため，今後の課題としては，保護者と出かけたときに，公共のトイレで学校と同じように排尿することができるよう，家庭での支援を継続していきたい。 14 資料トイレマナーカード 15