小学部ダウン症児童が髪をひっぱろうとする行動をぬいぐるみを抱く行動に替える行動徳島県立阿南支援学校ひわさ分校教諭十川貴子助教諭豊田典子 1 指導目標【長期目標】学校生活で教員又は児童生徒が近くにいる時，目の前に提示されたぬいぐるみを抱くことができる。【標的行動】トイレへの移動中，同じクラスの児童が近くにいる時，目の前に提示されたぬいぐるみを抱いて移動することができる。 2 方法【対象児】Ａ児（支援学校小学部５年男児）ダウン症新版Ｋ式発達検査2001：全領域１歳２ヶ月（姿勢・運動１歳６ヶ月，認知・適応１歳２ヶ月，言語・社会７ヶ月）・学校生活では，具体的なスケジュールを使って活動している。・言葉の理解は難しいが，状況や場面で「取って」「入れて」「バイバイして」等の言葉かけと指指しに応じて反応できる。・聴覚過敏があり，嫌いな音には，耳ふさぎをすることがある。・おもちゃのキーボードや音の出る絵本で一人で遊ぶことが多い。 3 【利用可能な好子】キーボード・音の出る絵本・ふわふわの感触動いて音のでるおもちゃ・リズムのある言葉かけ好きな童謡・ハイタッチ【事例に関する情報】・人が接近している，トランポリンをした時や寝転んでいる人，腹筋運動など揺れている人を見た時，着替え・トイレ介助で，髪をつかんでひっぱったり，人を倒そうとする行動がでる。「あっ」「だめ」等言うと手を離すこともあるが，さらに強くひっぱることも多い。 4 現状のＡＢＣ分析近くに髪あり（教員の遮断なし）制止の声「だめ」「やめて」（↓）（↑）トイレのオブジェクトありトイレにいくとき髪をひっぱるひっぱった感触（↑）髪の毛の感触（↑）近くに教員なし大きなリアクション「キャー」（↑） 5 5 解決策のＡＢＣ分析ぬいぐるみのふわふわした感触（↑）ぬいぐるみあり近くに髪あり（教員が遮断）トイレのオブジェクトありトイレにいくときぬいぐるみを抱くぎゅっとぬいぐるみを抱え込む感触（↑）髪をひっぱる感覚なし(↓) 近くに教員あり 6 6 【指導場面】トイレに移動する時【般化場面】排尿失敗をした時の衣服介助場面【教材】ぬいぐるみ（テディベア）【指導者の役割と人数】担任Ａ（一番長い時間：週１６時間担当，給食，トイレ介助等）担任Ｂ（同じ教室でいる：週３時間担当，給食，トイレ介助等）教科担任Ｃ（週４時間担当，トイレ介助+看護師として服薬等）教科担任Ｄ・Ｅ・Ｆ（週１時間担当，トイレ介助）他学部の教員Ｇ・Ｈ・Ｉ（給食，トイレ介助のみ１ヶ月交替で担当）合計９名 7 手続き【介入１】 1. トイレのオブジェクトを取って移動する時，教員はぬいぐるみを本児に渡す。ぬいぐるみを本児の体に密着するように提示する。 2. 本児がぬいぐるみを抱いたら，児童の横について，同じクラスの児童が本児の視界に入らない位置に立つようにして，いっしょに移動する。 3. トイレの入り口の前に来たら，ぬいぐるみを椅子に置くように促す（「置いて。」という言葉かけと指差し） 4. ぬいぐるみをなかなか抱こうとしない時は，「ギュってして」という言葉かけとともに抱くまでぬいぐるみを体に密着するように提示する。 5. 本児がぬいぐるみを投げる又は落としたら，本児から目を離さず本児とともにぬいぐるみを取りに行く。 8 記録方法ぬいぐるみを抱きながら移動することができた ○ ぬいぐるみを持とうとしない，落とす，遊ぶ × 教員の髪をひっぱりに行く× 9 達成基準・中止基準達成基準  １５日間○が続く（累計） 10 テディベアをもってトイレに移動ができた割合 120 100 80 60 40 20 0 11 1 1 1 02月16日 02月15日 02月14日 02月13日 0 02月10日 02月09日 02月08日 1 02月07日 2 02月06日 0 0 0 01月16日 1 01月13日 01月12日 0 0 01月11日 0 01月10日 1 12月19日ベースライン 12月16日 6 12月15日 1 12月14日 2 12月13日 1 1 12月12日 0 12月09日 2 12月08日 12月07日 1 12月06日 0 0 0 0 0 12月05日 1 1 10月18日 2 10月15日 10月14日 10月13日 10月12日 10月11日 10月07日 10月06日 1 10月05日 10月04日 10月03日 09月30日学校生活全体の髪ひっぱりの回数介入１ 5 5 4 3 Series1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 12 結果指導１日目の２回目から正反応が見られた。指導開始９日間は，１日を通しての割合が１００％に達することはできなかった。２月１３日に累計１５日間となり，目標達成となった。指導場面では，髪をひっぱる行動がなくなった。学校生活全体の髪をひっぱる行動はなくなっていない。 13 考察（１）ぬいぐるみを抱いて移動することとその際に教員がバリアになって視覚的に遮断することは有効であった。ぬいぐるみのふあふあした感触及びぎゅっと抱え込む感触が好子となった。手続きを確認し，９名の教員が一貫した方法で指導を行ったことが効果的だった。 14 考察（２）今後の課題人が密接している，人の笑い声や体の揺れが視界に入る状況をつくらないその状況を避けられない場面では，ぬいぐるみを抱くようにする学校生活全般の生活でぬいぐるみを持つ機会を増やす家庭生活や施設での生活への般化をねらう 15