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肢体不自由児が定時排尿で，排尿し
た後にビックマックを押して教員に伝
えることができるための支援
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指導目標
【長期目標】
排尿後ビックマックを押して教員に伝えること
ができる。
【短期目標】
定時排尿で，排尿した後にビックマックを押し
て教員に伝えることができる。
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標的行動
定時排尿で，排尿した後にビックマックを押
して教員に伝えることができる。
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現状のＡＢＣ分析
声がでる（↑）
授業後
おもしろい
（↑）
トイレット
チェアー
尿意がない
排尿前
目の前に
ビックマック
することがない
教員はいない
ビック
マックを
押す
教員が来る(↑）
教員の「出た？」
の声 (↑）
教員に怒られる
（？）
感触が気持ちいい
(↑）
教室に戻れない
（？）
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4
解決策のＡＢＣ分析
排尿予測時刻（定時）に
声が出る（↑）
トイレット
チェアー
排尿後
手を伸ばして届
く位置にビック
マック
教員はいない
トイレの机上に絵本あり
教員が来る（↑）
ビック
マックを
押す
ベルが鳴る（↑）
教員に誉められる
（↑）
感触が気持ちいい
（↑）
教室に戻れる（↑）
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5
方法
【対象児】
Ｐ児（支援学校小学部3年男児）
知的障害肢体不自由
・Ｐさんは，肢体不自由を併せもっているため，教員がトイレま
で介助して移動し，危険防止のため，排泄をするときはトイ
レットチェアーに座っている。
・授業が終わるごとにトイレットチェアーに座るが，排尿する時と
しない時があり，排尿の有無に関わらず，トイレットチェアーの
すぐ右横にあるホワイトボードをたたく場面が見られる。
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方法
【指導場面】
トイレ
【般化場面】
立位での排尿後にビックマックを押して教員に伝え
る。
【教材】
トイレットチェアー，ビックマック
トイレの写真カード，絵本，ハンドベル
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手続き（１）
【ベースライン】教員１名が行う。（５日間）
（１）トイレットチェアーのすぐ右横にビックマックを設置しておく。
（２）休み時間ごとにトイレへ行き，トイレットチェアーに座る支援を行う。
（３）座ったら，教員はその場を離れる。
（４）Ｐさんがビックマックを押したら，排尿の確認に行く。
（５）排尿ができていたらことばでほめ，できていなかったら排尿するように伝える。
【指導１：即時プロンプト指導】教員２名で行う。（１ヶ月）
（１）トイレットチェアーに座った時に，手を伸ばして届く位置（右側）にビックマックを設置して
おく。 [写真１参照]
（２）朝の排尿時刻から排尿時刻を予測してタイマーをセットし，タイマーが鳴ったら，教員Ａ
はトイレの写真カードを見せてトイレに行くことをＰさんに伝え，トイレットチェアーに座る支
援を行う。（紙パンツに排尿している場合は，紙パンツを履き替え，次のタイマーをセッ
トし，教室へ戻るようにする。）
（３）教員Ａは，Ｐさんの近くに座って待機する。排尿できたら，すぐにビックマックを指さして
押すように伝える。排尿していない時にビックマックを押そうとしたら，押す前に手で制
止する。
（４）教室にいる教員Ｂは，ビックマックの声が聞こえたら，すぐに無言でトイレへ確認に行く。
●排尿できている場合は，ハンドベルを鳴らして賞賛する。
●排尿できていない場合は，無言でその場から立ち去る。
（５）排尿後，次の排尿時刻をタイマーでセットする。
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手続き（２）
【指導２】教員１名で行う。（８日間）
（１）トイレットチェアーに座った時に，手を伸ばして届く位置（右側）にビックマックを
設置しておく。
（２）朝の排尿時刻から排尿時刻を予測してタイマーをセットし，タイマーが鳴ったら，
教員Ａはトイレの写真カードを見せてトイレに行くことをＰさんに伝え，トイレット
チェアーに座る支援を行う。（紙パンツに排尿している場合は，紙パンツを履き
替え，次のタイマーをセットし，教室へ戻るようにする。）
（３）教員Ａは教室に戻り，Ｐさんからの報告があるのを待つ。ビックマックの声が聞
こえたら，すぐに無言でトイレへ確認に行く。
●排尿できている場合は，ハンドベルを鳴らして賞賛する。
●排尿できていない場合は，無言でその場から立ち去る。
（４）排尿後，次の排尿時刻をタイマーでセットする。
【指導３】教員１名で行う。（３日間）
（１）トイレットチェアーに座った時に，手を伸ばして届く位置（右側）にビックマックを
設置しておく。机には，Ｐさんが好きな本を着けておく。 [写真２参照]
（２）～（４）【指導２】と同様
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写真
（写真１：ビックマックの位置）
（写真２：机上に本を設置）
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記録方法
Ｐ児の行動を記録し，正反応率を出す。
・記録項目
●正反応：排尿後にビックマックを押して伝えられた時(回)／1日
排尿後に押した・・・○
●誤反応：排尿前にビックマックを押した，または，排尿後にビックマックを
押さなかった時（回）／1日
排尿前に押した・・・×
排尿後に押さなかった・・・△
＊同時に，トイレットチェアーに座った時刻と排尿時刻，紙パンツに排尿した時
刻を記録する。
＊１回の指導場面で，誤反応後正反応が見られた時は，ビックマックを押した
時にたまたま排尿していた場合もあるため，その指導場面では誤反応だっ
たと記録する。
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達成基準・中止基準
正反応率＝
排尿後にビックマックを押して伝えれた時（回）
×１００
１日の指導場面（回）
達成基準

正反応率が100％で３日連続
中止基準

正反応率が0％で３日連続
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結果（１）
図排尿後にビックマックを押して伝えられた割合
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結果（２）
指導１を始めてから２週間経った頃に誤反応が減ってき
はじめた。１ヶ月経った頃には，ほとんど見られなくなった。
指導２では，100%の確率で報告できる日も見られたが，
その日の体調や気分によって，集中が持続しにくく，排
尿するまで待てずに誤反応が見られる時があった。
指導３では，指導２に加えてトイレットチェアーの机上に
絵本を設置しただけであるが，排尿までに５分程度か
かる場合の暇つぶしができ，排尿前にビックマックを押
す行動が見られず，正反応が続いた。
100％の確率で報告できる日が出てきた頃に冬休みに
入ってしまったが，冬休み明けも変わらず確実に報告
することができた。
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考察（１）
1ヶ月にわたる【指導１：即時プロンプト指
導】が有効であった。
・ビックマックを「排尿後に押す」という理解に
繋がった。
環境要因（１）
・右腕の長さと，トイレットチェアーからビック
マックまでの距離を同じ（45cm）にする。
ビックマックが気にならず，排尿に集中できる。
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考察（２）
環境要因（２）
・トイレットチェアーの机上に好きな本を置く。
排尿するまでの手持ち無沙汰を解消。
今後の課題
・現段階では尿意が全くない時の指導については難しく，
定時排尿を継続していくことが必要。
・男児用小便器を使用して，立位での排尿を学習中な
ので，その場面にも般化していけるようにしたい。
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