宮崎大学学術情報リポジトリ Title Author(s) Citation URL 乳牛に見られた先天性大血管異常の1例村上, 隆之; 矢野, 安正; 田中, 剛太郎; 中井, 雅晶; 隅田, 賢峰; 那須, 哲夫; 斎藤, 勇夫宮崎大学農学部研究報告, 30(1): 31-39 http://hdl.handle.net/10458/2609 Date of Issue 1983-10 Right Description 〔官大農報第3 0巻 31 p. 31 -3 9,1 9 8 3 〕乳牛に見られた先天性大血管異常の 1例村上隆之*･矢野安正**･田中剛太郎*･中井雅晶*･隅田賢蜂*･那須哲夫*･斎藤勇夫* Congeni t alAnomal i esofLar ge Ve s s el si n a Hei f er Ta ka yukiMuRAKAMI ,Yas uma s aYANO,Got a r oTANAKA,Mas a a ki NAKAI ,Yos hi mi neSuMI TA,Te t s uoNAS Ua ndl s a oSAI TO ( 1 9 8 3 年 5月1 0日受理) 緒岩胎生期における血管系の発育異常に基づく血管奇形については,血管輪6.25,30･35･42.43,67),門脈一大 t os ys t e mi cs hunt ( 門脈が後大静脈1 7･ 20･ 23 , 44･ 48,5 0 ) ,奇静脈15･17.20-27,48) および肝静脈36) な循環短絡 por どと異常連絡するもの),左前大静脈遺残9,12,18-19,21-22･24,26,34･37,42-49,54･61,66) ( 退化すべき左前大静脈が ygosc z o nt i nua t i onoft hepos t e r i orve nac a va l 014･17 -2 4･ 27 -36 ･38 ･59 -6 0) 遺残するもの),後大静脈奇静脈流入 a ( 後大静脈が肝臓と連絡せず,奇静脈を介して右心房に還流するもの) などが家畜でも多く報告されている. 牛の血管奇形を総覧すると,右大動脈弓道残に基づく血管輪 ( 右大動脈,動脈管および左肺動脈が 6 ) ,重複前大静脈47) ,心奇形心底背位の気管と食道を輪状に囲んでそれらを狭窄するもの) の 2例45･4 に合併した左前大静脈遺残1-2-8,28) および左前･左後大静脈左心房流入53) が報告されているのみである.今回,乳牛において大動脈と後大静脈が複雑な異常を示すまれな例に遭遇したので,その解剖学的所見について報告する. 材料と方法観察に用いた材料は1 7か月齢の雌ホルスタイン種である.本牛は畜主が 3回かわり,若齢時の臨床所見は不明である. 1 7か月齢時には肥育牛として飼育されていたが,食欲が減退し,肥育効果が上らないとの票告で上診した.その時,体格は普通であるが削痩し,背湾姿勢で元気がなく,動くことを嫌っていた. 左側腹部に有響性金属音を認めたので第 4胃変位を疑い,試験的に右側腹部を切開したところ,節 4胃左方変位が認められた. しかし,その際,腹陸中を下垂して走行する太い動脈,肝臓の著しい右方変位および陣腫等が認められたため,予後不良と判断して剖検に供した. *家畜解剖学研究室 **宮崎県児湯農業共済組合 3 2 宮崎大学農学部研究報告第 30巻第 1号 ( 1983) 観察結果胸壁と腹壁を除去して内臓を観察すると,第 4胃は腹腔内の左方に転位し, ガスで軽度膨満.小腸と盲腸の一部は充血.肝臓は正常例よりも腹方に位置している.牌臓は腫大し,被膜の一部に出血が認められる.卵管と子宮角は一対存在するが,卵巣は小型の卵胞を含んだ左･右卵巣が一つに融合している.その他の内臓には肉眼的に異常は認められない.横隔膜は筋部の腰椎部が下垂し,大動脈裂孔は背腹に長く拡がり,その背端を右奇静脈,腹端を大動脈が通過している.大動脈と大静脈には, その走行や分岐に次のような著しい異常が認められる. 1. 大動脈 ( Fi g s .1 ,3 ,4 ) 大動脈のうち,上行大動脈と大動脈弓の走行や分岐には異常は認められない. 胸大動脈は細い気管支動脈と食道動脈を分岐したのち,食道の左方を胸椎から約 3c m 腹方へ下垂して後走する. この胸大動脈は第 7胸椎部に達するまで背側肋間動脈を分岐することなく,第 7胸椎部ではじめて第 4- 8背側肋間動脈の共通枝を分岐する.その後さらに腹方-下垂して後走,横隔膜 0c m 腹方-下垂している. 大動脈裂孔を通過する部では脊柱から約 1 横隔膜大動脈裂孔を通過した胸大動脈の続きである腹大動脈は,細い後横隔動脈を分岐,続いて腹腔動脈と前腸間膜動脈の共通枝を分岐し,次第に脊柱-接近しながら後走する.第 3腰椎部に達した腹大動脈は,その部で脊柱腹面に密着し,第 9背側肋間動脈∼第 2腰動脈の共通枝を分岐している. その間,上記 2本の共通枝以外には背側肋間動脈や腰動脈は分岐しない. その後,腹大動脈は通常の腎動脈を分岐することなく脊柱腹面に接して後走,骨盤腔入口近くで左･右外および内腸骨動脈の他, さらに後腸間膜動脈と腎動脈の共通枝に分岐する. この後腸間膜動脈と腎動脈の共通枝は再び脊柱から離れて細い後腸間膜動脈と太い腎動脈に分岐する.腎動脈はそのあと前走して左右の腎動脈に 2分岐し,腎臓に達する. 2 . 大静脈 ( Fi g s .1 ,3 ,5 ) 後大静脈は重複後大静脈である. 左右の内および外腸骨静脈は正常どおり尿管の背方に位置している.左および右総腸骨静脈が合流した後大静脈は脊柱および腹大動脈の左方に位置する左後大静脈である. この左後大静脈は脊柱の左側に接して前走し,左腎動･静脈の背方を通過し,第1 3胸椎部で脊柱の腹方-移行する.その間,左後大静脈は左および右腎静脈とは全く連絡しない. 右後大静脈は左総腸骨静脈に起り,間もなく 1本の卵巣静脈を受け入れ,脊柱から離れて大動脈の右方を前走する.その後, この右後大静脈は第 4腰椎部で右方から右腎静脈を,続いて第 3腰椎部で左方から左腎静脈を受け入れ,脊柱の右側に接して前走する.腎静脈を受け入れるまでの右後大静脈は左後大静脈よりも細いが,腎静脈を受け入れた後は右後大静脈の方が太い. 左および右後大静脈は第1 2胸椎部で合流して 1本の太い後大静脈となる. この後大静脈は正常例の場合と異なり,脊柱を離れて肝臓- 向うことなく,そのまま春奇静脈に移行する.後大静脈を受け入れた右奇静脈は著しく太く,脊柱腹面に接して前走,大動脈の背位で横隔膜大動脈裂孔を通過し,育側肋間静脈を集めながら胸椎腹面を前走して前大静脈に連なっている. 左奇静脈は欠損している.肋頚静脈,最上肋間静脈,前大静脈などには異常は認められない.門脈村上ら :乳牛に見られた先天性大血管異常の 1例＼卓 1 Eii i E 1 ㌢色･置 33 ';ロ ∼ /′ S i i ! Fi g.1. Di a gr am o ft hel a r geve s s e l si nt hehe i f e r ,ve nt r alvi e w. A :Abdomi nala o r t a CMA :c a udalme s e nt e r i ca r t e r y DP:di a phr a gm EXA :e xt e r nali l i a car t e r y EXV : e xt e r na li l i a cve i n HV :he pat i cve i n I NV :i nt e r na l i l i a cve i n LK :l e f tki dne y LP:l e f tpos t e r i o rve na c ava OV :ova r i a n ve i n RAZ:r i ghtaz ygosve i n RP:r i ghtpo s t e r i o rve nac ava は正常どおり肝臓-進入している.肝静脈は 1本に合流して正常例の後大静脈の位置で横隔膜大静脈孔を通過,食道の右腹方を前走して右心房の後部に連なっている.心臓には異常は認められない.以上述べた大動脈と大静脈の状態を Fi g.1に模式図で示した. 考察本例の大動脈系では,第 4- 8背側肋間動脈の共通枝が第 7胸椎部で 1本分岐し,次いで第 3腰椎部で第 9背側肋間動脈∼第 2膜動脈の共通枝が分岐している.その間,それら以外に直接大動脈から 34 宮崎大学農学部研究報告第3 0巻第 1早 ( 1 983) 背方へ向って分岐する背側肋間動脈や腰動脈は存在しない.横隔膜大動脈裂孔を通過する部の大動脈は脊柱から約 1 0c m も腹方-下垂しており,側面的に第 3腰椎部までの大動脈は腹腔動脈と前腸間膜動脈の共通枝が分岐する部を頂点とし, Ⅴ字型に脊柱から下垂している.生前の開腹時に腹腔中を走行する太い動脈が認められたが,それは脊柱から下垂したこの腹大動脈であろう. このように大動脈が脊柱から離れて腹腔-下垂している点については,前述のように,大動脈から分岐する背側肋間動脈や腰動脈の数が少なく,躯幹と大動脈との結合が弱いこと, また肝臓が後大静脈と結合していないために腹方-移動したことにより,腹大動脈が腹腔動脈と前腸間膜動脈の共通枝によって腹方-引き降ろされたものと考えられる. 腎動脈は通常の部位で腹大動脈から分岐せず,骨盤腔入口近くで,後腸間膜動脈との共通枝として左･右外および内腸骨動脈などと共に腹大動脈から分岐している.人の場合,腎臓が骨盤腔内に異常 ,総腸骨動脈40),内腸骨動脈7) 位置する骨盤腎では,腎動脈は総腸骨動脈分岐部近くの腹大動脈 7-16-56) などから分岐し,それが下走して腎臓に達することが知られている. また腎臓の位置異常を示さない例で,総腸骨動脈分岐部近くの腹大動脈57 )や総腸骨動脈40-57 )などから分岐して腎臓に達する腎動脈が稀に存在することも知られている. しかし,それらにはいずれも 2本以上の腎動脈が存在し,そのうちの太い主腎動脈は正常の位置から分岐しているといわれている.本例の場合,腎臓の位置が正常であるにかかわらず 1本の腎動脈が骨盤腔入口近くで後腸間膜動脈との共通枝として腹大動脈から分岐し,それが逆行性に前走して 2本の腎動脈に分れてそれぞれの腎臓に達している. このような例は非常に稀有なものと思われる. 本例の静脈系は重複後大静脈と後大静脈奇静脈流入の合併奇形である. . 4%3 ) ,猫では 4. 5%1 1 )といわれている.今回の観察例は Edw重複後大静脈の出現率は人では 1 a r ds 41 )の分煩では,左後大静脈が pos t ur e t e r i cc a va ,右後大静脈が pr e ur e t e r i cc a va である. また Mc Cl ur ea ndBul t e r 39) の分類では,発生学的に左後大静脈は左上主静脈,右後大静脈は右後主静脈からそれぞれ発生した AC 型の重複後大静脈である. このような pos t ur e t e r i cc a va と pr e ur e t e r i cc a va の共存する異常は,人では重複下大静脈の4 4例中 3例 ( いずれも AC 型)5),猫では8 4例中22例 ( そのうち AC 型は 4例)l l )に認められている. さらに今回の観察例では,左右の腎静脈は右後大静脈に合 7例流し,左後大静脈には腎静脈は連絡していない.入手し得た文献中に見られる人の重複下大静脈1 では,いずれも右下大静脈に右腎静脈,左下大静脈に左腎静脈が合流している5,16･29･31∼33･51･52-55･62-65) 後大静脈奇静脈流入は,発生学的には主下静脈 ( 後大静脈) が肝臓と連絡しないためにそれが主上静脈 ( 奇静脈) を介して右心房に注ぐようになったものである4,41) .その出現率は人では 1.3%4 1 ) , 犬では 0.36%5 8 ) といわれている.人では下大静脈奇静脈流入には多牌,重複上大静脈,内臓逆位, 対称肝などを合併する場合が多いといわれている13).犬では 9例中 3例に門脈大循環短絡が17･27,36), また 1例に内臓逆位と多陣が36) 合併したものの報告がある.今回の観察例では重複後大静脈と左･右卵巣の融合が認められた. 重複下大静脈と下大静脈奇静脈流入の合併例については,人では報告されているが16･29-3 1 ) ,非常に少ない 4).犬の後大静脈奇静脈流入の 9例中には重複後大静脈の合併は見られない1 0 ･ 1 4 1 7･24･27 -36,38.59･60) 以上のように,今回の観察例は左後大静脈が腎静脈と連絡しない pos t ur e t e r i cc a va,右後大静脈が左･右腎静脈と連絡する pr e ur e t e r i cc a va かな成る重複後大静脈であり, さらにそれらの合流した後大静脈が右奇静脈に流入するきわめて稀な奇形と思われる.本例の大静脈の発生経過を Fi g.2に模式図で示した. 村上ら :乳牛に見られた先天性大血管異常の 1例 35 . 撃 . ld T . ,=7 . t hy , .: J ' I tI L I . . . I . I , . . :I .Il 1': , .I,.: , I: : -. : : : i t I.: JI ,. ! t I , L J .: Jll : i.( ,:, , . . 1. . 1 . I. : : . T: i ︰周 :I..3 = = ･･･ L i. . ､ '=_i･ , I ,,; r I_ . . . . .嵐 ;.I : Fi g.2 . Di agr am i l l us t r a t i ngt hepo s t e r i o rve nac avai nnor ma l c at t l e( A)a ndt hepr e s e ntc a s e( B).Ⅰ nt hepr e s e ntc as e , t he he pa t os ubc a r di na la na s t omos i sha sno tdeve l o pe d, s ot heana s t omo s i sbe t we e ns ubc ar di na land s upr a c a r di nalve i nsr e mai ne d.Mor e ove r ,r i ghtpo s t e r i o rc ar di na l a nd l e f ts upr a c a r di nalve i nsr e ma i ne d and t hedo ubl e po s t e r i o rve na ec ava ewasf o r me d. HA ･ .he pat os ubc ar di na la na s t omo s i s K :ki dne y L: l i ve r LA :l e f ta z y go sve i n LP:l ef tpo s t e r i orve na c ava RA :r i h taz g y go sve i n RP:r i h tpo g s t e r i o rve na c ava P CV:post e r i o rc a r di na lve i n SBV :s ubc ar di na l ve i nS CV:s ac r o c ar di na lve i n SPY :s upr a c ar di na l ve i n 要約 1 7 か月齢,雌ホルスタイン種に以下のような先天性の大血管異常が認められた. 1 . 第 3腰椎部までの大動脈は脊柱から離れて腹方-下垂していた. 2. 第 4- 8背側肋間動脈は第 7胸椎部で, また第 9背側肋間動脈∼第 2腰動脈は第 3腰椎部で, それぞれ大動脈から共通枝として分岐していた. 3. 後腸間膜動脈と腎動脈の共通枝が骨盤腔入口で腹大動脈から分岐していた. この共通枝は細い後腸間膜動脈を分岐したのち前走して左右の腎動脈に分岐していた. 4. 大静脈系は重複後大静脈と後大静脈奇静脈流入の合併奇形であった. 36 宮崎大学農学部研究報菖第 30巻第 1号 ( 1 983) 5. 左後大静脈は腎静脈と連絡しない pos t ur e t e r i cc ava,右後大静脈は左･右腎静脈を集める pr eur e t er i cc ava であった. 文 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) ll ) 12) 13) 1 4) 15) 16) 17) 1 8) 1 9) 20 ) 21 ) 22 ) 23 ) 24) 25) 26) 27 ) 2 8) 29) 30) 31 ) 32 ) 33) 34) 35) 36) 37) 3 8) 39) 40) 41) 42) 43) 44) 45 ) 46) 47) 献阿部光雄,岩佐憲二,平賀武夫,其田三夫,高樹清志,小岩政照 :第84回目獣学会要旨,51 ( 1 977) . 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Ta k a i ,S. ,S. ,Ka n a z a wa 高坂嘉孝,松川清,千早豊,望月誠 :第8 8回日獣学会要旨,1 3 3( 1 9 7 9 ) . 竹田三善夫,杉田喜与春,武藤真,菅沼常徳,若尾義人,高橋頁 :獣畜新報,71 1 ,6 0 36 0 7( 1 9 8 0 ) . 竹本律子,手塚雅暗,矢田大雄 :解剖誌,5 3 ,42 3 4 3 4( 1 97 8 ) . 竹重順夫,金谷庄司,高瀬朝雄,原三郎,井上徳治 :久留米医誌,3 0 ,3 5 4 3 6 0( 1 9 6 7 ) . 塚本登 :解剖誌,2 ,7 8 0 8 2 9( 1 9 2 9 ) . 月瀬東,須川章夫,岡野真臣 :日獣学誌,3 3( 学会号) ,2 8 4 2 8 5( 1 9 71 ) . ,A. :Zb l .Ve t .Me d .( C) :1 ,1 4 9 1 5 2( 1 9 72 ) . Vi t ums R. :∫ .Am.Ve t .Me d.As s ･ ,1 3 6 ,2 7 2 8( 1 9 6 0 ) . Wa l l a c e ,C. 1 . ,2 7 ,1 1 8 1 21( 1 9 6 8 ) . Wy r o s t ,P. :Fo l i aMo r p ho 1 9 5 8 ) . 山元寅男 :解剖誌,3 3 ,2 47 -2 4 9( 2 4 2 4 0( 1 9 8 0 ) . 矢野真,佐藤達夫 :同誌,5 5 ,2 7 ,441( 1 9 8 2 ) . 安高悟,盛口敬一,東伸明,吉田行夫,閲泰志 :同誌,5 吉田正美,滝本保,出浦滋之,本田久雄 :同誌,3 4 ,8 0 0 8 0 8( 1 9 5 9 ) . Ze i ne r ,F. N. :An a t .Re c . ,1 2 9 ,2 7 5 2 7 7( 1 9 5 7 ) . C. :Adv.Ca r di o 1 . ,1 3 ,1 Zo o k,B. 48 -1 6 8( 1 9 7 4) . Summar y r . Compl i c at e d ma lf or mat i onso fl ar geve s s e l swe r ef oundi na17-mont h-Ol d he i f e 1 . Tot hel e ve loft hi r dl umbarve r t e br a,t heaor t ade t a c he dand hungf r om t hes pi ne . 2 . Att hes e ve nt ht hor ac i cve r t e br a,t hec ommon s t e m oft hef our t ht oe i ght hdor s a li nt e r c os t a l s a l l yf r om t heaor t aandt heanot he rs t e m oft heni ne t h dor s li a nt e r c os t a lt o ar t e r i e sbr anc he d oH dor s e c ondl umbarar t e r i e sbr a nc he dof att hel e ve loft hi r dl umbarve r t e br a. 3. Att hee nt r anc et ot hepe l vi t yc a vi t y,t he c ommon s t e m of c auda l me s e nt e r i c and r e na l ar t e r i e sbr anc he dof f r om t heabdomi na laor t a.Thes t e ms e ntat hi nc auda lme s e nt e r i c ar t e r y,and t he nc our s e dc r a ni a uyandbi f ur c at e dt ot hel e f tand r i ghtr e na lar t e r i e s . 4. Theve nouss ys t e ms howe dt hebi l at e r a lpos t e r i orve naec avaeaswe l l as t he az ygos c ont i nuat i onofpos t e r i orve nac a va. 5. Thel e f tpos t e r i orve nac avawast hepos t ur e t e r i cc avaand had no c ont i nui t y wi t hr e na l ve i n.Ther i ghtpos t e r i orve nac avawast hepr eur e t e r i cc avaand j oi ne d wi t hr i ght and l e f tr e na l Ve l nS . Expl anat i o no fFi gur e s Fi g .3 . La r g eve s s e l so ft hec a s e ,r i g htl a t e r l avi e w. AA:a b d o mi n a la o r t a AZ:r i g hta z y g o sve i n CSA:c o mmo ns t e mo fc e l i a ca ndc r a ni a lme s e nt e r i c a r t e r i e s CSD:c o mmo ns t e mo ff o ur t ht oe i g ht hdo r s a li nt e r c o s t a lA r t e r i e s CSL:c o mmo ns t e mo f ni nt hdo r s a li nt e r c o s t a lt os e c o ndl umb a ra r t e r i e s DP:di a p hr a p hr a gma E:e s o p ha g us H:he a r t HV:he p a t i cve i n K:ki d ne y L:l i ve r R:Rume n RP:r i g htp o s t e r i o rve n ac a v a TA:t ho r a c i c a o r t a Fi g .4 . Ab d o mi n a la o r t a ,γe nt r a lvi e w. AA:a b d o mi n a la o r t a CMA:c a ud a lme s e nt e r i ca r t e r y CSL:c o mmo ns t e mo fni ne t hd o r s a li nt e r c o s t a lt os e c o n dl umba ra r t e r i e s LI N:l e f ti nt e r n a li l i a ca r t e r y LK:l e f tki d ne y LP:l e f tp o s t e r i o r 38 宮崎大学農学部研究報告第3 0巻第 1号 ( 1983) ve nac ava REX:r i ghte xt e r na li l i a c ar t e r y RI N:r i ght i nt e r na li l i a ca r t e r y RK:r i ghtki dne y RP:r i ghtpos t e r i o rve nac ava Fi g.5. Po s t e r i orve na ec ava e ,ve nt r a lvi e w. AZ:r i h taz g ygosve i n LEX:l e f te xt e r na li l i a cve i n LK:l e f tki dne y LP:l e f tp os t e r i orve na c ava REX:r i ghte xt e r na li l i a cve i n RK:r i ghtki dne y RP:r i ghtpos t e r i o rve nac ava 村上ら :乳牛に見られた先天性大血管異常の 1例 3 9