D.O.M.E.>臨床検査辞典>CLD011:TP 臨床検査辞典 011 TP First edition：2009/6/15 Last update：2009/6/15 正式名称血清総タンパク(Serum Total Protein) 略称 TP 別名概略・血液中を流れるタンパク質の総量。ただし、血液中を流れるタンパク質の大部分は、アルブミンと γ-グロブリンなので、TP はそれら 2 つのタンパク質の変動を反映する。・栄養障害、肝疾患、腎疾患の指標となる検査項目だが、TP のみでは診断特異性は低く、血清タンパク分画の検査も必要とされる。作用・血液中に含まれるタンパク質は、主に以下に挙げる作用を有している。 1.栄養源主にアルブミンが分解されアミノ酸を生じ、タンパク質欠乏組織のタンパク質を合成したり、糖新生でグルコースを合成してエネルギーを獲得したりする。 2.キャリアー(輸送担体) 3+ 2+ トランスフェリンは Fe 、セルロプラスミンは Cu 、リポタンパク質は各種脂質を特異的に結合し、その結合体は血中に溶解して、特定の臓器へ運搬する。 3.浸透圧の維持主にアルブミンの側鎖の解離により血清浸透圧が調節され、血管内の水分と組織内の水分の移行を調節している。 4.緩衝作用血清タンパク質の側鎖の解離により、血液の pH の調節が成されている。 5.生体防御作用 γ-グロブリン分画に含まれる免疫グロブリンは抗体活性を有する。補体もグロブリン分画に含まれている。 6.血液凝固・線溶作用特に内因性凝固因子(フィブリノーゲンなど)は、その大部分が血漿タンパク由来となっている。 7.酵素生体反応の促進・調節作用を有する。分布・TP では、血清中に含まれるタンパク質を検査対象としている。基準値・6.3 ∼ 8.4[g/dL](測定：ビウレット法)。概ね 6.5 ∼ 8.5[g/dL]と把握すればよい。・年齢別では、新生児期ではかなり低く、壮年期に高くなり、老年期に低くなる。・性差があり、男性の方が女性よりやや高値を示す。・立位の方が、臥位よりやや高値を示す。・運動により、血液が濃縮されて高値を示す。同様の理由で、夏期の方が冬期より高値を示す。また、これまでの理由を総合すると、夕方時に高値を示し、早朝時に低値を示す。・血清タンパク分画の基準値は、下表の通り。分画基準値[%/37 ℃] およその基準値[%/37 ℃] アルブミン分画(Alb) 60.3 ∼ 72.7 60 ∼ 70 α1-グロブリン分画(α1) 1.5 ∼ 3.4 1.5 ∼ 3.5 α2-グロブリン分画(α2) 4.8 ∼ 8.5 5∼9 β-グロブリン分画(β) 6.9 ∼ 10.9 7 ∼ 11 γ-グロブリン分画(γ) 11.0 ∼ 20.9 11 ∼ 21 Copyright © 2009, D.O.M.E.管理人 All Rights Reserved. D.O.M.E. URL：http://www.justmystage.com/home/dome/ -1- D.O.M.E.>臨床検査辞典>CLD011:TP 臨床的意義・栄養障害、肝疾患、腎疾患の指標になる。・低値を示す場合、肝機能の低下によりタンパク質が合成されない、又は、腎臓の障害により主にアルブミンが尿へ漏出するネフローゼ症候群がある。低値を示す場合の多くはアルブミンの低下に起因していることが多く、次いで γ-グロブリンが低下している。・高値を示す場合、タンパク質合成細胞が異常に増殖しており、多発性骨髄腫や原発性マクログロブリン血症がある。高値を示す場合は、γ-グロブリンの増加に起因していることが多く、脱水症以外ではアルブミンの増加が原因となっていることは少ない。・血清検体をセルロースアセテート膜電気泳動すると、アルブミン分画(Alb)、α1-グロブリン分画(α1)、α2-グロブリン分画(α2)、β-グロブリン分画(β)、γ-グロブリン分画(γ)の 5 分画に分離される(下図参照)。アルブミン分画(Alb) α2 分画(α2) β-γ分画 α2-マクログロブリン α2-リポタンパク質ハプトグロビンセルロプラスミン IgA IgM IgD IgE (プレアルブミン) グロブリン分画 (+) (-) α1分画(α1) α1-アンチトリプシン α1-酸性糖タンパク質 α1-リポタンパク質 β分画(β) トランスフェリンヘモペキシン β-リポタンパク質 α1C/Aグロブリン(C3) γ分画(γ) IgG ＜参考．TP が高値又は低値を示す場合の詳細＞程度値[g/dL] 疾患・原因高値 8.4 以上多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、自己免疫性肝炎、慢性肝炎、肝硬変(初期)、慢性炎症性疾患、悪性腫瘍、脱水症低値 6.3 以下ネフローゼ症候群、肝障害、栄養障害、吸収不全症候群、低 γ-グロブリン血症、炎症性疾患(微生物感染含む) ※ 測定法：ビウレット法＜参考．血清タンパク分画の臨床診断に有用なパターン例＞疾患・原因 Alb α1 α2 β γ その他無アルブミン血症 ↓ ネフローゼ症候群 ↓ ↑ α1-アンチトリプシン欠損症 ↓ 無トランスフェリン血症 ↓ 無(低)免疫グロブリン血症 ↓ 肝硬変 ↓ ↓ ↓ ↑ β-γ binding M タンパク(単一クローン性免疫グロブリン) α2-γ に急峻なピーク ※ 測定法：セルロースアセテート膜電気泳動法検体取扱・検体量は、血清 0.5mL(総タンパク測定、分画共通)。・検体は、採血後速やかに血清分離し、冷蔵保存で約 1 週間、冷凍保存で長期間安定。・溶血により正誤差を生じる(ヘモグロビンが測定対象に入ってしまうため)。・厳密な値を知りたい場合は、早朝空腹時の採血が望まれる。薬剤影響アイソザイム測定法・数多く測定法は存在するが、多くはビウレット法により測定される。 Copyright © 2009, D.O.M.E.管理人 All Rights Reserved. D.O.M.E. URL：http://www.justmystage.com/home/dome/ -2-