平成 22 年度指導者のための健康・栄養セミナー「消化吸収から考えた糖尿病 ―上手な間食のすすめと診断基準改定のトピックス―」講師　東邦大学医学部総合診療・救急医学講座教授　瓜田　純久先生が必要で、経腸栄養剤選定も重要である。１．糖尿病の診断基準空腹時血糖が正常域であっても食後に高血糖３．水の機能性硬水と軟水との機能性の違いが消化吸収に影になる場合があり、75gOGTT 試験（糖負荷試響を与えるかどうかについてラット実験を行っ験）が推奨される。食後の高血糖が酸化ストレスとなり血管内皮機能障害をおこし、動脈硬化が発生すると言わた。その結果、軟水のほうが吸収は早かったが、小腸機能において変化はなかった。ただ、硬水を与えたラットは、水・食事の摂れている。そこで、食後の高血糖を押さえるた取量が軟水を与えたラットより減ることがわかめに低 GI 食品の利用が望ましい。 GI 食品とは、糖吸収速度別に分類したもので数字が低いほど糖吸収速度が緩やかである。った。ゆえに、食事時硬水を摂取すれば食事量を制限できるのではないだろうか？しかし、値段や嗜好などから、吸収をおさ（図 GI の分類）大豆は低 GI 食品であり、それを素に作られえる効果のある飲み物商品 J ティをおすすめすた焼き菓子商品 SJ の利用は理にかなっている。る。他の飲料と比較をした結果、商品 J ティの商品 SJ は、朝食時に摂取すると、朝食後の血糖上昇をおさえるだけでなく、昼食後の血糖効果が高いことがわかっている。４．まとめ糖尿病での消化吸収において、消化管は高血上昇もおさえることがわかっている。糖を回避するために対応している。２．糖の消化吸収糖の消化吸収は、75gOGTT 試験での呼気検糖尿病は、糖の吸収・代謝が低下している場査で水素ガスまたはメタンガスの測定によりわ合と、亢進している場合があるので、治療・栄かる。消化管で吸収されなかった糖は、次の消養指導するうえで考慮が必要である。合併する疾患によって、糖の消化吸収が変化化管の腸内細菌の発酵が生じガスを発生する。ガスの発生時間により消化不良の部位が特定さするので同一症例でも注意が必要である。れる。ガス発生が、前半でみられた場合は小腸において、後半でみられた場合は大腸において消化不良（吸収障害）が起こったと考えられる。炭水化物の消化吸収障害があると、血糖上昇は緩やかとなり、血糖上昇をおさえる可能性がある。吸収障害がひどい場合は、栄養障害・低血糖を起こす可能性があるので注意が必要である。生活習慣の変化は消化吸収に変化を与える。その結果、生活習慣病を発症し、更に消化吸収に変化を与える。特に糖尿病では、炭水化物の消化吸収が変化するが、食後高血糖を回避することで改善することができる。糖の種類によっても吸収速度が違うので考慮 –　9– （文責　病院　富田真生）