呉共済病院広報誌地域医療支援病院広島県指定がん診療連携拠点病院災害拠点病院広島ＤＭＡＴ指定病院日本医療機能評価機構認定人間ドック・健診施設機能評価認定消化器内科吉岡京子について産婦人科湯浅徹 H19 年に運動器症候群（ロコモティブシンドローム）という言葉が、整形外科学会から提唱されて、「人間にとって運動器は大切。そして、運動器の健康には、医学的評価と対策が重要である。」という考えがあらためて強調されました。運動器症候群の原因は様々ですが､その中の一つに骨粗鬆症の人に起こりやすい骨折があります。女性の骨粗鬆症は介護に直結する要因といわれ、骨折でなくても足腰が痛くなっただけで、たいていの日常動作が困難です。骨粗鬆症関連の骨折のうち、部位別で最も頻度が高いのが、椎体骨折であり 50 歳以降の女性は生涯に３人に１人は骨折すると言われます（生涯リスクは 37％）。また､大腿骨近位部骨折は、70 歳以降その頻度が増加すると言われます（生涯リスクは 22％）。生きている骨は鉄骨のような無生物ではなく、生成と破壊をゆっくりと繰り返していて、半年弱で再構築されると言われます。骨粗鬆症はこの生成と破壊のバランスが変化し、骨の密度が低下することで、骨折しやすくなる病的な状態です。骨粗鬆症をおこす原因には閉経（破壊の亢進）や加齢（生成の低下）に関連するものが大多数ですが、別の病気（長期ステロイド使用、甲状腺機能亢進）などに続発する場合もあります。これらの原因のうち産婦人科で、「評価と対策」に関係が深いものは、閉経の時期に起きることがある、いわゆる「閉経後骨粗鬆症」と言われる骨量の減少です。これはすべての人におきるわけではありませんが、女性ホルモンが骨の破壊速度を間接的に抑制しいて、これが減少する為に破壊が亢進すると考えられています。この時期には、まだ骨を生成する働きは低下していないので、「対策」として、女性ホルモンで破壊の速度を下げれば、骨量の回復も期待できます。閉経期にすでに骨量が同年齢の人に比べて低い人は、治療の必要性が更に高まると考えます。その為にも、閉経期の女性は、「評価」として、骨密度の測定や骨吸収マーカー（骨の破壊速度を評価）の測定を受けることが望ましいと考えます。 ―病院の理念― 高度良質の医療最善の奉仕研鑽と協調地域医療の支援 ―病院の基本方針― 一良質で、適切な医療の提供に努めます二患者様の権利を尊重し、満足・安心・信頼を追求します三新しい知識と技術を積極的に習得し、常に質の高い先進的医療を行います四地域の中核病院として、地域社会の要請に応えうる医療を提供します五職員が意欲を持って働ける病院をめざします六次代を担う有能な医療従事者の育成をめざします七専門的ながん医療の提供に努めます八国内での医療救護活動に積極的に参加します予防医学としての運動療法を！！健康医学センターの存在とその役割について健康医学センター井上貴俊当院にはリハビリテーション科とは別に運動療法を行う「トレーニングジム」のような施設があるのをご存知でしょうか？南館の４階、人間ドック受付の左奥にある「健康医学センター」という施設です。健康医学センターは、昭和６１年に開設した施設で、当初は、「臨床スポーツ科」という名称でした。その当時は現在の南館も「スポーツ館」と呼ばれており、ジムには当時の最新のトレーニングマシンや測定機器を完備し、屋上にはランニングトラックもありました。まだその当時は、今のように運動療法という言葉が一般的ではない時代でした。そのような中、「臨床スポーツ科」は、運動やスポーツを医療に取り入れることを目的に設立され、治療の一環として行なわれていたリハビリテーションとは別に、内科的な疾患の予防や治療を行うとともに、怪我をしたスポーツ選手のリハビリ後の競技復帰のためのトレーニングの場としても利用されましたので、当時は多くのスポーツ選手も利用していました。しかし平成１０年に増加しつつある生活習慣病の予防と改善に焦点を絞り、「健康医学センター」と名称を変更しました。当センターは厚生労働大臣認定の運動型健康増進施設で、厚生労働省指定の「指定運動療法施設」となっています。「指定運動療法施設」とは、医師の指示のもとで、運動療法を行った施設使用料（トレーニングの料金）が、医療費と同じように所得税の医療費控除の対象になるのです。近年、予防医学が大切だといわれています。病気になってから治療をするのではなく、病気にならないための身体を作っておくために、運動は最も重要です。予防医学には、一次予防・・・健康の維持・増進、二次予防…生活習慣病の予防・改善、三次予防・・・心筋梗塞や脳梗塞などの再発予防、などがあります。当センターではこのすべてに対応しています。特に、当院では 3 年前から、心臓リハビリにも力を入れてきました。心臓疾患で、心臓リハビリを終えた方も、その後の再発予防に健康医学センターを利用することで、安全かつ効果的に、期限なく運動ができます。定期的に検査や栄養指導も行い、健康管理を行っていくので、20 年以上通われている方や 80 歳以上の方も多く利用されています。健康の維持、増進のために運動を始めてみませんか？ ―患者さまの権利― 一二三四個人の尊厳は尊重されます平等な医療を受ける権利を有します最善の医療を受ける権利を有します知る権利を有します五自己決定権を有します（検査・治療の内容）（セカンドオピニオン）（治験・臨床研究への参加）六プライバシーの権利を有します等々