利用者負担引き上げ 2 割負担「やむを得ない」見直すのはまずモノ系？に送られてくるのでお忘れなく。実際ケアマネ側からは、「顔の見えるサービスよりも、モノ由で選ぶ状況が増えれば、レンタル事業所の役割やケアマネジメントの意義そのものが問われることになりかねません。紙「シルバー新報」と合同で、首都圏の介護支援専門員事業所にアンケートを実施。業務への影響を尋ねました。「必要なサービスを見直さざるを得ない」「家族の強い意向で変更した」など、サービスを見直すケースも出てきてい（編集部） ※アンケートは7月31日に F A Xで送付、8月14日までに95 通の回答がありました。見直しでもっとも多かったのが介護ベッドのレンタル一方、わずかではありますが「過剰なサービスを見直した」という声もありました。例えば、レンタルしたものの使わないままほこりをかぶっている歩行器や車いす、目に浮かぶ 2割負担に伴うケアプラン見直しについても尋ねました。まず、プランに影響があったかどうかについて聞いたところ、「サービスの見直しがあった」と回答したのは32 件、全体人は少なくないのでは。利用者負担の引き上げは、こうした不要なサービスを見直し、適切な利用につながるきっかけになる可能性はありそうです。の3 割でした。負担割合証の確認や説明業務新たな手間に影響は ? のほうが代えやすい」という声も。とはいえ安いからという理 8月からの改正で一番大きなトピックが、一定所得以上の高齢者の2 割負担への引き上げです。編集部では姉妹るようです。のアンケート福祉用具以外の見直しでは、「デイを週 2 回から1 回に具体的な状況として、もっとも多かったのが「家族の負担減らした」など。「今は対象者はいないが、定期巡回のようネ」など、あきらめにも似た声も。同じ時期に届く後期高齢が重くなるから」が24件、「本人にとって必要なサービスだっな定額サービスで2 割負担になると、対応に難儀しそうだ」者医療証や新しい介護保険証と間違えていたというケースたが見直さざるを得なかった」が20 件、「家族の強い意向という声もありました。もあったようで、「せめて色を変えるなど違いが分かりやすいで見直した」が10 件、「単価の低いサービスへの変更」がよう工夫してほしい」という声には納得でした。 9 件など（複数回答）。家族の意向で、必要なサービスを 2 割負担の対象者となるのは、合計所得金額 160 万円以「自治体からの発送がギリギリでまだすべての人の確認上、年金収入のみの場合は280 万円以上。対象になるかが終わっていない」「どうしても見つからず、すでに再発行どうかは、保険者が認定者全員に送付する「負担割合証」の手続きをした人もいる」「サービス事業所からの問い合わフリーコメントを見ると、見直した内容でもっとも多かったで確認します。ケアマネジャーとしては、この確認がまず最せもあり負担」など、実質 8月は確認関係の作業に追われのは介護ベッドのレンタル。安いものに変更したほか、自費初の業務となったのでは。ているというのが実態のようでした。購入にしたという声もありました。保険適用にならない軽度最後に、所得によって2 割負担になることについての意見見直したり、単価の低いサービスに変更するという状況は「 2 割負担やむを得ない」肯定的意見が半数以上今後も増える可能性がありそうです。確認が順調だったかどうかを尋ねたところ、多かったのが一方で混乱しないよう、自治体が一括してケアマネに情者を主なターゲットとして多くの事業者が自費レンタルを実施を複数回答で尋ねました。一番多かったのは、「やむを得「認知症や独居の人の確認が大変だった」で54 件、全体報提供している地域も。「保険者の指導もあって4月から利していますが、2割負担になると1,500円程度の自費レンタルない」で52 件。次いで、保険制度の原則にのっとり、所得の半数以上でした。変更にあたっては本人や家族への説用者には説明を繰り返していた。確認はスムーズだった」なのほうが安くなる「逆転現象」が起きるため。ケアマネにより差をつけるのであれば、「利用料ではなく保険料で行明が負担であるという声も多く、「制度が変わるたびに説明ど、行政の段取り力にも差が見られる結果となりました。ジャーの中には、6月頃から「自費のほうが安いから」と型落うべき」が21 件と続きます。業務の手間は増えるけれども、ち電動ベッドの購入を勧めていたところもあったようです。「賛成」「サービス利用の適正化が進む」など肯定的な意役として借り出される」「文句を言われるのはいつもケアマちなみに、割合証の有効期間は1年間。来年もこの時期 Q1 Q2 各自治体から利用者に届く（複数回答）「介護保険負担割合証」の確認は順調でしたか。「 2 割負担でサービスの見直しがあった」と答えた方へ。状況について教えてください。（複数回答）（ n = 95 ）（ n = 95 ）家族の負担が重くなる可能性がある認知症の人や独居の人の確認が大変 20 10 家族の強い意向で見直した 7 9 単価の低いサービスへの変更比較的スムーズに本人（家族）に確認できた 52 13 その他 0 14 本人にとって必要なサービスだったが見直さざるを得なかった 54 自治体が情報提供してくれた 24 月刊ケアマネジメント 2015.9 10 20 30 40 50 60（件） 3 これまでの過剰気味だったサービスを見直した介護保険被保険者証や、介護保険負担限度額認定証等々、似たようなものがいっぱい。「せめて色だけでも変えてほしい」という声はごもっとも 5 その他 0 5 10 15 20 25（件）月刊ケアマネジメント 2015.9 15