義足購入に至るニーズと作成後の利用状況平成25年度1次隊理学療法士磯貝仁美もくじ１．前回の報告２．今回の調査ー義足の有効活用に向けてー３．ガーナの義足ユーザー４．切断者のニーズと義足購入に至る経緯５．まとめ前回調査のきっかけ途上国で障害を持った人は、物乞いで生活する以外に方法がないの？配属先に来る人は良くケアされている・・お金があるから？生活をより良くするために、ガーナでは補装具がどの程度普及しているのか調べてみたい前回報告よりガーナに福祉制度はあるのか障害者登録 • 各障害種別ごとの協会に自主的に登録所得保障 • 個別の補助はない医療費 • 公的な健康保険のみ補装具 • 給付制度なし前回報告よりガーナの補装具前回報告より配属先における問題点材料と人手は不足大量のドネーション一時的な治療用に使ったりパーツを再利用したり低価格で販売したり前回報告より補装具供給・利用の問題点補装具の利点について知られていない製作所が少ないお金がかかる（製作・修理・交通費）前回報告まとめ • 障害を持つ人たちへの社会保障制度が不十分 • 補装具の供給は不足している • 利用者が限られている（情報格差、貧富の差が影響） • 海外からの援助に頼りがち今回の調査～義足の有効活用に向けて～足を切断歩けない身体に！学校に行けない、仕事ができない限りある材料、人材で義足作成再び歩ける身体に！ひきこもり、貧困への道ニーズを満たす物をより多くの人に提供するには・・？運動機能に障害を持つ人たち下肢切断者 4500～5000人以上（推計）ガーナ全人口約2千5百万人足を切断した人は人口5000人に１人以上？障害を持つ人運動機能に障害を持つ人約2万4千人（協会登録者数）義足の構成ソケット石膏で足の型をとり、その人の足と全く同じ形の受けを作る膝継手足継手足部大腿義足下腿義足義足の製作・購入・利用の流れ病院や知人から製作所に紹介専門職が切断した足の状態をチェック足の状態安定、義足代金の支払い採型、ソケットと中古品のパーツを組む歩行練習、適宜修正壊れたら製作所で修理→材料費が必要義足の価格大腿義足（膝上の切断） 900ガーナセディ（およそ300ドル） 2-3か月分の入所費用、理学療法等含めて 1300ガーナセディ子どもの義足は安く設定 13歳～17歳・・700ガーナセディ 12歳以下・・・・500ガーナセディ義足ユーザー２０１３年１月～１２月に配属先を訪れた下肢切断者継続ケース（すでに義足を利用している人） 1420人/年新規ケース（義足作成希望者） 212人/年初診から1年後 68%が作成済切断者のニーズと義足購入に至る経緯 2013年に配属先を訪れた人のうち、2014年に入所して義足を作成した人（18歳～59歳）に聞き取り →29人中14人が回答Ｑ１なぜ義足を作りたいと思ったのですか？（複数回答）歩いて自由に移動したい仕事や学校に戻りたい１４人全員１０人切断者のニーズと義足購入に至る経緯Ｑ２現在仕事をしていますか？または学校に行っていますか？就学復職復職準備早期退職２人７人４人１人切断者のニーズと義足購入に至る経緯Ｑ３どのようにして義足製作所（配属先）を知ったのですか？（複数回答）手術をした病院の医師理学療法士患者仲間家族・知人ラジオでの広報７人２人２人１人１人切断者のニーズと義足購入に至る経緯Ｑ４義足の費用をどのようにして工面しましたか？自分自身自分と家族家族・親戚知人・友人会社２人１人９人１人１人切断者のニーズと義足購入に至る経緯Ｑ５自分自身で支払った人に・・義足購入のために何か月働きましたか？２２歳教員５３歳自営業２年以上約１年 →この２名は復職学校に行けるようになったＴくん現在12歳、小学5年生生まれつきの両足の変形、四つ這いで生活 6歳の時に両足の手術、右足は立てる状態になったが、左足は足首から先を切断ナイジェリア人女性の支援で義足を作成、 7歳で小学校入学英語と数学が得意で、好きなスポーツはサッカーとバレーボール「将来はドクターになりたい」復職したＪさん 20歳電気技師（個人事業主）両親と共に暮らしている 2012年業務中の事故で膝下を切断手術から2年後に入所して義足を作成し、9ヶ月前に自宅復帰今回は、義足の部品が壊れたので修理のため製作所（配属先）に来た現在は元の仕事をしている調査結果義足に対するニーズは“歩きたいから” 歩けるようになれば行動範囲が広がる、学校に行ける、復職して家族を養える、普通の人と同じように周りから見てもらえる義足作成後は、就学・復学につながるケースが多い教員や個人事業主は復職できる可能性が高いが、職につけない人も・・義足の費用は家族に援助してもらうケースが多いまとめ “歩く”というニーズは満たされ、生活レベルの低下を防ぐことができる子どもに対する復学支援に有効復職に有用な義足の機能について、作成時に十分検討する必要があるご清聴ありがとうございました