災害医療の強化です。設計に約一年、工事には約四年の期間がその根幹となる考え方は、救急・がん・な受け入れを進めてまいります。てまいりました。担うべき機能を含めた基本プランを作成し見をもとに、新病院が公立基幹病院としてその後、多くの方々から寄せられたご意んだ集中治療の実践や、救急医療の積極的体制強化を図り、高度な医療機器を組み込に、設計及び工事期間中より、スタッフのそこで、今回の新病院の整備計画を契機二十二年四月に策定されました。ため、「厚木市立病院整備基本計画」が平成医療の中心となるべく医療機能を強化する市民の皆さんの生命と健康を守り、地域には応えられておりません。受け、地域のニーズに対し、必ずしも十分含めた医療スタッフの不足による影響をしかし、施設の老朽化と医師・看護師を約六十年間にわたり、果たしてきました。新病院建設のための寄附について昨年 4 月から、今後の病院整備のため、「厚木市立病院整備基金」を創設し、皆様からの寄附を募っております。市民の生命と健康を守る新病院建設に有効に活用させていただきます。皆様からの温かなご支援をお願いいたします。平成 23 年２月 15 日現在、６人の方から 383 万１千円の寄附をいただいております。の中心的役割を、県立病院時代から含め、す同き医め開も作平厚。時る療そて始と成成そ木に医情のいしにに二し市盛療勢一くま、入十て立りをを方必す平り三、病込展十で要の成ま年こがで二す度の院ん開分、将あ、十。にプすにはで設こ来、いる考のり計四こはラ県年ンきた慮皆ま図度で、央いをめしすた地さ。のか作よ実いの、時作ら成い現区んと大代の成、さよすに胆考なを健おは建れ、るえ発リ康慎設た設たけて想ー状る重工図計めいもド態に事面図に医ま、でと療進ををの、どうぞ、よろしくお願い申し上げます。に向けて、更なる努力をしてまいります。市民の皆様に、信頼していただける病院新病院の建計を進めてまいります。短期間となるように細心の注意を払って、ません。このような状況は、可能な限りご不便をお掛けすることもあるかもしれりるめ能病まよ、を院すう一で整。に部きの備工機るの夫能だたをはけめし工早、て事い皆い期段さき間階んた中かにいからはとら活、考始用一え動す時てでる的におきた 2011.2 見込まれていますが、新病院の持つべき機小児周産期医療を中心とした急性期医療と ATSUGI CITY HOSPITAL 副院長山本裕康厚木市立病院だより発行厚木市立病院広報委員会〒243－8588 厚木市水引 1－16－36 TEL 046（221）1570 内線 403 FAX 046（222）7836 ホームページ http://www.city.atsugi.ka nagawa.jp/shiminbenri/iry ofukusi/hospital/index.ht ml 院長田代和也厚木市では、平成 16 年度から市のがん検診の一つとして、前立腺がん検診を行ってきました。今回は、平成 16 年度～21 年度間での６年分から見た、前立腺がん検診の有効性についてお話いたします。１前立腺がんとは前立腺は、男子の膀胱の直下に接続し、尿道を囲んでいる臓器です。働きは、精子の機能維持をするための酵素、脂質やアミノ酸などを分解する臓器です。50 歳以上になると、肥大してくる人が 50％を越え、大きさや機能異常により、排尿障害を起こします。50 歳を超えると、前立腺の肥大症のみならず、がんが発生することがあります。前立腺がんの初期症状は、肥大症とあまり違いはありません。しかし、進行してくると、リンパ節や骨にがんが転移するため、骨の痛みや腎臓などの機能障害が発生し、死に至ります。がんの発生についての明確な原因は分かっていませんが、高齢化により発生率が著明に高くなるのが現状です。診断は、直腸診、経直腸超音波診断と前立腺特異抗体原（PSA）測定が行われます。これらのうち、 PSA 検査は、採血するだけで診断できますので、かかりつけ医で容易に検査することができます。このため、前立腺がんの一次検診として、20 年くらい前から世界で広く行われるようになりました。２前立腺がん検診の進め方（１）一次検診厚木市のがん検診は、かかりつけ医などの医療機関で、PSA 採血検査のみを行います。この検診には、厚木市からの補助があります。もし、PSA が４ng/ml 以上であれば、泌尿器科医のいる二次専門医療機関を受診します。（２）二次検査（精密検査） ①問診：症状を聞きます。 ②直腸診：肛門から指で前立腺を触診し、硬結などの変化を診ます。前立腺がん検診の流れ ③経直腸超音波診断：肛門から前立腺専用の超音波プローべを挿入し、大きさ、形状などを診断します。 ④PSA の再検査などを行います。これらの精密検査で、前立腺がんが疑われた場合は、超音波下経直腸前立腺生検術を行い、前立腺の左右から６～10 ヶ所、検体を採取します。採取した検体は、顕微鏡を用いて、病理診断を行い、がん細胞の有無を決定します。がん細胞が陽性であれば、引き続き病気の癌治療一次検診 PSA PSA<3.9ng/ml PSA≧4ng/ml 癌細胞陽性二次医療機関で精密検査経過観察前立腺生検陰性経過観察進行度（病期）の診断を進めます。リンパ節や周辺の臓器に転移があるかどうかは、CT スキャンで診断します。また、骨に転移することが多いため、ラジオアイソトープを用いた骨シンチグラム検査（放射性医薬品を用い、骨の代謝状況を調べる検査）を行います。３平成 21 年度厚木市前立腺がん検診の結果（１）一次検診結果平成 21 年度に、前立腺がんの一次検診（PAS 検査）を受けた市民は、7,087 人で、このうち、PSA が４ng/ml 以上であった人は、561 人（7.9％）でした。（２）二次検診結果一次検診で PSA４ng/ml 以上で、二次医療機関において精密検査を受けた人は、153 人（27.3％）でした。このうち、最終的に確定診断をするために、超音波下経直腸前立腺針生検術を受けた人は、 60 人であり、最終的に前立腺がんと診断された人は、26 人でした。これは、一次検診を受けた人の 0.37％、二次検診を受けた人の 17.0％です。一次検診の PSA 値から見ると、前立腺がん陽性率は、PSA4.0～9.9ng/ml で 484 人中 15 人（3.1％）、 PSA10～19.9ng/ml で 73 人中７人（9.6％）、PSA20ng/ml 以上では、29 人中４人（13.8％）であり、 PSA の値に比例して前立腺がんが多く発見されました。年齢別に見ると、55 歳以上でがんの発生率は認められ、年齢が上がるほど、一次検診から見た発見率は高くなる傾向が見られました。４前立腺がん検診の意義平成 16 年度に厚木市による前立腺がん検診が導入された時には、一次検診受診者に対し、1.64％と高い比率で前立腺がんが発見されましたが、平成 17 年度には、 0.67％、平成 18 年度に 0.54％、平成 19 年度に 0.33％、平成 20 年度に 0.40％、平成 21 年度には、 0.37％と発見率の減尐が認められました。また、前立腺がんの発見された時の病期は、初期には、T3、T4 の進行がんが多く認められましたが、検診の回数を重ねるにつれて、T1、T2 の早期がんが占める割合が多前立腺がんの病期早期癌Ｔ１：Ｔ１偶然発見される N1: N1 リンパ節転移：癌進行癌Ｔ２：Ｔ３：Ｔ３前立腺内に限局で触知できる被膜を超えて浸潤Ｔ４：Ｔ４精嚢以外の隣接臓器に浸潤 M1: 遠隔転移（骨が多い）くなっていました。早期がんの発見率が多くなったということは、言い換えれば、前立腺がんを早期に発見して根治的治療（治せる治療）が行える患者さんの割合が高くなることが期待できるということです。事実、厚木市立病院の最近の成績では、早期がんの発見率の向上に伴い、根治的前立腺摘出術を行う患者さんの数が増え、生存率の改善が見られています。５まとめ PSA をかかりつけ医に測定してもらう前立腺がんの検診は、病期を早く発見し、良好な治療効果を得ることができます。他のがん検診と同様に一人でも多くの人が検診を受けることで、より良い生活を続けるための手段として、利用してもらうことを心から望みます。おいしいね。厚木産の食事～イベント食に厚木の農産物を使用しています～当院では、毎月１回、患者さんの給食にイベント食を実施しています。昨年３月から、JA あつぎファーマーズマーケット「夢未市」の協力により、イベント食の食材に、厚木産の農産物の使用を開始しました。患者さんへのサービス向上や、地産地消の推進を目的としており、患者さんにも好評です。これまでに、厚木産のほうれん草や菜の花、鮎など、厚木で採れた食材が給食に使用されました。今後も、毎月のイベント食に厚木産の農産物を使用していく予定です。ひな祭りのイベント食ほうれん草と菜の花が厚木産です。紹介状には、かかりつけ医などが、さらに高度な検査や入院治療が必要と判断した病院整備担当課長石塚修患者さんの病状や大規模地震と免震装置処方内容が記載さ兵庫県南部地震（阪神淡路大震災）や新潟県中越地震では、病院などの医療機関も多くの被害を受けました。現在設計をれていま進めている新病院において、機能強化を図る項目の一つにすので、よ「地震に強い病院」対策があります。り的確な診療が受今回は、大きな地震の際に建物の揺れを抑える「免震」構造について、お話します。けられます。また、初「免震」構造とは、基礎などと病棟（建物）を切り離し、その間に“免震装置”を組み込んだ構造のことをいいます。診時には大きな地震の際地面が揺れはじめると、この免震装置が震動特定療養を受けて、地震の激しい揺れをゆっくりとした揺れに変え、費として建物への地震力の影響を軽減します。 1,630 円 ( 税込み ) 一方、一般的な「耐震」は地盤から直接、地震力が伝わり建物を激しく揺らします。をいただこのように一般的な「耐震」構造に対して「免震」構造は、免震装置から上の建物全体がゆっくり揺れることにより「地震の力を和らげる」ため、入院患者さんはもちろんですが、MRI などの大型で高性いており能の医療機器などへの被害が最小限に食い止められるものと期待しています。ますが、紹介状をお持ちいた免震装置には大きく分けて２つの種類があります。だいた方１アイソレータ（積層ゴム）にはかか ①地震力を和らげ地震エネルギー地震の揺れを建物へ伝りません。わらないように縁を切る絶縁機能と②地震時でも安定して建物を支える支持機能を備えたものが「積層ゴムアイソレータ」です。鋼板とゴムを交互に重ね合わせた部材で一般的な免震建物で最も使用される部材です。大きな加重を支える事が出来、なおかつゴムにより大きな変形能力を持ちます。積層ゴムアイソレータ種類としては、「天然ゴム系積層ゴム」、天然ゴム系積層ゴムの中心部に鉛プラグを入れた「鉛プラグ入り積層ゴム」、ゴムに減衰機能を持たせた「高減衰積層ゴム」の 3 種類があります。２ダンパー（鋼材） ①揺れ幅を抑える減衰機能を備えたのもが「ダンパー」です。ダンパーは建物を支える役目はせず、アイソレータだけではいつまでも続く揺れをとめることはできないので、ダンパーが抑える働きをします。種類としては、「鋼材ダンパー」・「鉛ダンパー」・「オイルダンパー」などがあります。鋼材ダンパー