は男性１、０００余名に対して、１０名以内です。除けば、閉経前に急性心筋梗塞に罹患した女性研究においてもエビデンスが極めて少ないのが度に関連しては、本邦をはじめ、諸外国の臨床女性の高脂血症の虚血性心疾患に対する危険 19 らの施設においても、子宮や卵巣の摘出症例をでは極めて稀であるといわれております。小生虚血性心疾患に罹患しにくく、とくに、閉経前女性は、わが国でも西欧と同様に男性よりものではないかという意見もごもっともです。疾患のリスクファクターも厳しくなくてもよい血性心疾患に罹患しにくいとすれば、虚血性心患率は五分の一以下とされ、もともと女性が虚上は危険因子が一つ増えることとなり、診療ガイドライン﹂では、女性で５５歳以回答 ! すデたし８閉し。ィしな０経他かのかく # 後のし成にて／の循動果、よ dL 女環脈はＪいま性器、での疾硬そ化のＬとは高患意Ｉい循コの学見Ｔう環レ危会のの考器ス険の根成え疾テ因﹁動拠績が患ロ子脈とやあのーがさ久る危ルな硬れ山よ険血い化て町う因症な性いスで子はら疾まタすと２ば患、。お願い昭申和し大上学医︵げま学部岐す第阜。三県内・科皆教森授良明片、桐内科敬︶ CLINICIAN ’04 NO. 532 − 日本人は、西欧人に比較して虚血性心疾患の罹以上、２点について、よろしくご指導をいでしょうか。た方がよいのではないか、と考えられな続くことから、より若いうちから介入しける高コレステロール血症は、生涯長く " これとは別に、閉経前より若い女性にお ◎ 女性の高コレステロール血症の薬物治療ＴＣＬ２２０が目標値となっております。（７９７）になることが指摘されており、決して２８０ ! ロ性ー脂ル肪５０３ ! ０／０ dL ! 以／下 dL が以冠上動、脈及イびベＨンＤトＬのコ高レ頻ス度テＬ同現たＤ様在のＬに出で、版しコ総さょレコれうスレて。テスいＪロテるーロ論Ｌルー文Ｉ１ルでＴ６２はの０４全女 ! ０体性／ ! 的の dL ／にデ以 dL はー上以男タ、上性で中、とは、リスクファクターにならないと印象を述べられません。どなたかが印象で２８０ ! ／ dL 以下ははきちんとした女性のデータが公表されており Matsuzawa Y., et al. : Sustained reduction of serum cholesterol in low-dose 6-year Simvastatin treatment with minimum side effects in 51,321 Japanese hyper- 果もに１）文う０すは一程に心献の ! る高方度関血こがた関（７９８）が、無難なところではないでしょうか。／ dL を境にして治療をするべきであるとい症例には、総コレステロール２２０ ∼ ２４血圧、糖尿病などのリスクファクターを有、虚血性心疾患が急増する閉経後、あるい様子をみてもよいのではないかと考えます。しては、いまだにエビデンスがなく、ある管疾患やリスクファクターを持たない症例れらのことから、女性の高脂血症、とくにないことを報告しています。ない女性高脂血症の脂質低下療法は延命効するデータの不足とともに、心血管疾患をビデンスはありません。ご指摘のＪ療法をどの程度行ったらよいかというＬ明Ｉ確Ｔ１）なでエ実状です。したがって、女性の高脂血症の薬物 Walsh Pignone ／ dL 以下はリスクファクターでないとはいって性心疾患の罹患を有意に低下させるとの結果が − たおとりえまばせ有ん名。な西Ｗ欧ＯでＳ２）もで女も性対の象デはー男タ性はの少みなでくす、。 − め女た性シにンつバいスてタはチ、ン英の国論の文３）２に０女、性５の３デ６ー症タ例がを掲集 − 載されており、コレステロール低下療法は虚血でてお、ります。のま論た文４）、で女性もの、デ女ー性タのを高集脂積血し症た CLINICIAN ’04 NO. 532 20 cholesterolemic patients. Circ. J. 67, 287 294(2003) Shepherd J., et al. : Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia : West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N. Engl. J. Med. 333, 1301 1307(1995) Heart Protection Study Collaborative Group : MRC/ BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals : a randomized placebo controlled trial. Lancet, 360, 7 22 (2002) Walsh JME, Pignone M : Drug treatment of hyperlipidemia in women. JAMA, 291, 2243 2252(2004) （７９９） CLINICIAN ’04 NO. 532 21 ２）３）４） ∼ ∼ ∼ ∼