2013/9/9 第24回青丹よしIVR倶楽部術者、IVRナースに知っておいてほしい!! “被ばく”の話本題に入る前に… 「今さら聞けないIVR」に関するアンケートにご協力いただき、ありがとうございました。奈良県立三室病院中央放射線部高田太輔「今さら聞けないIVR」に関するアンケートの中から…① ポータブル撮影で少し離れたら大丈夫ってよく言うけれど、何がどう大丈夫なんでしょうか？「今さら聞けないIVR」に関するアンケートの中から…② 2m離れたポータブル撮影時の、患者から位置における被ばく線量は 2m 胸部：約0.09μSv 腹部：約0.52μSv 比べてみると、、、飛行機日本～欧米間１００μ Sv/往復自然放射線約６．６μ Sv/日アンギオ室の風景① IVRでの被ばくは、術者にどれくらいの影響があるのでしょうか？どれくらい被ばくすると、ダメなんですか？ 1 2013/9/9 アンギオ室を上から見ると医療従事者の被ばく患者からの散乱X線 IVRにおける被ばくは透視と撮影被ばく線量の比較撮影透視＜ DA ＜ DSA １９２７ ※透視15p/s, DA撮影15F/s, DSA撮影3F/s IVR基準点における線量率での比較「今さら聞けないIVR」に関するアンケートの中から…③ 腹部・心臓頭部 IVR中、患者を介助する時に、被ばくが少ない立ち位置はありますか？ 2 2013/9/9 ○ アームの角度と介助の方法イメージ × 患者→医療被ばく IVRから患者が受けているメリットは被ばくによるリスクより大きい医療従事者→職業被ばく放射線被ばくによるリスクが起こるデメリットしかない被ばく線量の管理と防護が重要！Ｘ線管球線量限度 1.8mSv/月 20mSv/年放射線診療従事者実効線量限度一般 100mSv／5年平均水晶体（ただし50mSv／年）皮膚妊娠可能な女子 5mSv／3ヶ月等価線量限度被ばく低減のために知っておいてほしいこと…① 150mSv／年 500mSv／年妊娠期間中の腹部表面 2mSv 「遮蔽」この値を超えて被ばくしてはいけない間に遮蔽物を置くと被ばく量は低減します。被ばく低減に努める！防護板防護キャビン 3 2013/9/9 放射線防護衣アンギオ室の風景② 防護衣を過信しないで被ばく低減のために知っておいてほしいこと…② 「距離」距離を離すほど被ばく量は低減します。「距離」距離を離すほど被ばく量は軽減します。術者へ患者の介助してるときは、透視・撮影をしないで。「距離」距離を離すほど被ばく量は軽減します。看護師へ介助の必要がない時は、患者から離れるように。 4 2013/9/9 「時間」透視・撮影する時間だけ被ばくします。被ばく低減のために知っておいてほしいこと…③ 術者へ「時間」透視・撮影は最小限に抑えるように。透視・撮影する時間だけ被ばくします。被ばく低減の方法管球から患者を離す照射野をできる限り絞る防護メガネをする撮影中は離れる …… 患者への照射線量を減らす照射野に手を入れない透視モードをパルスにする透視のレートを下げる拡大透視を多用しない撮影のフレーム数を減らす ※これが理想です！被ばく低減に対して、どれだけ意識されていますか？ ⇒意識することで確実に被ばく低減につながります。 ⇒各施設にお持ち帰りいただき、改めて考えてみてください。御清聴ありがとうございました。 5