脳深部刺激はパーキンソン病患者の生存期間を延長させる可能性がある By Eleanor McDermid, Senior medwireNews Reporter J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Jul 10. 視床下核をターゲットとした脳深部刺激（STN-DBS）本試験では、無作為化はなされていないものの、ベースを受けたパーキンソン病（PD）患者の生存率は、薬物療ライン時における年齢、性別、罹患期間、投薬量および法の継続を選択した P D 患者よりも優れることが、うつ病の併存などの患者背景は、両群間でよく一致して Desire Ngoga（The University of Birmingham、いた。その上で、Ngogaらは、「 STN-DBSを拒否した UK）らの試験で明らかになった。本試験結果が掲載さ患者は、実はPDの重症度が高く、そのために医師や患れたJournal of Neurology, Neurosurgery & 者が意識的または無意識的にSTN-DBSに対してより Psychiatry誌によると、10年間の追跡期間中に死亡大きな懸念を抱いたのかもしれない、という可能性はあした患者の割合は、薬物療法群では41.5％であったのる」と述べている。しかしながら、実際には、薬物療法群に対してSTN-DBS群では17.0％であり、交絡因子をよりもSTN-DBS群の方がベースライン時におけるア調整後の解析では、71％のリスク低下効果（ハザードポモルフィンの使用率が高いことから、STN-DBS群の比0.29）が示されたという。方が症状の重症度がわずかに高かった可能性が示唆されている。さらに、STN-DBSの選択肢が提示された患者147例のうち、薬物療法の継続を選択した患者41例では試験また、Ngogaらは、STN-DBS群で認められた生存率期間中の介護施設への入院率が37％であったのに対の改善には誤嚥性肺炎のリスク低下が寄与していた可して、STN-DBSを受けた患者106例ではわずか6％能性があると考えている。STN-DBS群で死亡した患であり、この差は交絡因子の調整後も有意であることが者の原因はさまざまであったが、呼吸器系の原因によ示された。る死亡はわずか2％であった一方、薬物療法群では8 例（20％）で認められ、この8例中7例は肺炎による死 Ngogaらは、「 STN-DBSの選択肢について重症PD 亡で、うち3例は死亡診断書で誤嚥と記されていた。同患者と話し合う際、通常、期待される効果として生存期氏らは、複数の研究でSTN-DBS下の患者における嚥間の改善が言及されることはない」と述べており、今回下の口腔咽頭相の改善が認められていることに触れ、得られた結果について、「無作為化比較試験の実施はも「このことは、嚥下の口腔咽頭相が改善されれば誤嚥はや困難かもしれないということを踏まえると、より大性肺炎のリスクが低減される可能性があることから、規模な患者コホート試験で検証する必要がある」と考え STN-DBS施行患者で認められた生存率改善のメカている。ニズムとして関与しているのかもしれない」と考察している。 Medwire Newsは、Springer Healthcareが運営している医療業界者向けの独立性の高いニュースサイトです。2000年からサービスを開始し、注目すべきニュースを1日平均20本配信しています。Medwire News編集部では、国際的に認知されているジャーナル(学術誌)の論文、国際学会の速報、医療基礎研究の報告を情報ソースとしています。これらのニュースは、急速に発展をする医療開発や臨床試験の現場に向けて最新の研究結果をお伝えすることを目的に、経験豊かなメディカル・エディターによって最新かつ信頼できるニュースを配信しています。掲載されたニュースには海外で実施された試験が含まれており、本邦で承認されている効能・効果および用法・用量とは異なる場合があります。掲載の情報は第3者機関により提供されており、情報確性、通用性、完全性てグラクソ・スミスクライン株式会社が内容について関与するものではありません。日本語レビューの精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、完全性については、いかなる責任を負うものではなく、保証するものではありません。