Behandeling en advies behorend bij Richtlijn pijn op de borst VP/NP/PA AP stabiel AP instabiel Myocardinfarct Hyperventilatie Longembolie Pneumothorax Pleuritis Pericarditis Pneumonie Tietze Snel AF Myogeen Indien al bekend tijdig stoppen inspanning, bij niet verdwijnen klachten nitrospray. Eventueel onderhoudsmedicatie aanpassen in overleg met specialist ouderengeneeskunde Eventueel in overleg met behandelend cardioloog (en formularium) Niet bekend; start ascal, B blokker en overweeg poli cardioloog. Maak ECG bij klachten. Dreigend infarct. Maak ECG, meet tensie en pols. Medicatie aanpassen volgens formularium. Afhankelijk van medisch beleid insturen naar ziekenhuis overwegen. Overleg met specialist ouderengeneeskunde. Geef 5 l O@, meet tensie en pols, overleg meteen met specialist ouderengeneeskunde. Overweeg insturen naar ziekenhuis afhankelijk van beleid. Eventueel morfine sc 5 mgr. Denk aan andere oorzaken (hyperglycaemie of longembolie). Geruststellen, AH instructies en uitleg. Geef 5 l O2 en overweeg insturen afhankelijk van beleidsafspraken. Meet tensie en pols en overleg met specialist ouderengeneeskunde. Maximale behandeling in verpleeghuis; dalteparine volgens formularium en starten met acenocoumarol. Symptomatische behandeling; morfine sc start met 5 mgr s.c. Geef 5 l O2 en overweeg insturen afhankelijk van beleidsafspraken. Insturen heeft ook palliatief vaak zin door betere oorzakelijke behandeling middels inbrengen van een drain. Overleg met specialist ouderengeneeskunde. Analyse van oorzaak (decompensatie, infectie, maligniteit, auto-immuun), overweeg X thorax, lag BSE, CRP,L. tevens pijnstilling, te beginnen met paracetamol, bij actief beleid verwijzen naar longarts overwegen. Bij erg zieke patiënt verwijzen na overleg met specialist ouderengeneeskunde. Meet bij verdenking tensie en pols bij inademen en bij uitademen (normaal systolisch ca. 10 mmHG lager bij inademing) Bij een verschil . 10 mmHg suggestief voor bestaan pericarditis. Analyse oorzaak (aansluitend aan infarct? Bij luchtweginfectie?) Overleg met specialist ouderengeneeskunde. Behandel met antibiotica, als beleid dat toelaat. Denk aan allergie en nierfunctie. Zuurstof zo nodig tot 5 l. Koortsdemping Waak voor decompensatie. Probeer pijn op te wekken door druk bij aanhechting rib aan stermum. Paracetamol of declofenac (met maagbescherming). Maak ECG, mede om ischaemie uit te sluiten. Overleg met specialist ouderengeneeskunde (ECG). Ga oorzaak sneller AF na, indien decompensatie dit behandelen. Anders digoxine volgens formularium of in overleg met specialist ouderengeneeskunde andere optie (B blokker, sotalol). Pracetamol of dicolfenac met maagbescherming