Niet acute buik Nurse practioners en verpleegkundig specialisten Cholecystitis (mild of ingekapseld), Cholangitis Lab: BSE, CRP, L (+diff), AF, gGT, ASAT, ALAT, bili, LDH, Na, K, Kreat, Urinestick. Bij cholangitis vaak gGT en Af duidelijk verhoogd. BSE, CRP en L altijd verhoogd. Start AB Amoxiciline/calv.4dd 625 mg/uur (evt. toevoegen metronidazol, i.o.m. microbioloog na overleg met specialist ouderengeneeskunde. RR pols 1 dd, temp 2 dd tot daling en klinisch herstel. Bij uitblijven reactie op AB (3 dagen) of zieker worden overleg met specialist ouderengeneeskunde. Galstenen Anamnese: koliekpijn, (ontkleurde feces, icterus) . Als cholangitis, maar BSE/CRP en L kunnen normaal zijn. Behandel eerst de koliekpijn (NSAID, morfine). Bij aanhouden klachten of ontstekingsverschijnselen overleg met specialist ouderengeneeskunde (insturen overwegen, afhankelijk van beleid) Anamnese: vaak hefige pijn BB, alcohol gebruik of galstenen in annamnese. CRP, L (=diff), AF, gGT, ASAT, ALAT,bili, LDH, Na, K, Kerat, amylase. RR/pols 1dd, temp 2dd. Overleg met specialist ouderengeneeskunde over overleg met internist. Anamnese; vaak samengaand met obstipatie. Lab: BSE, CRP, L, (=diff), Na, K, Kreat. Tensie / pols 1 dd, temp 2 dd. Laxeer voldoende en start amoxi/clav 4 dd 625 mgr (evt. met metronidazol, i.o.m. microbioloog, tot temp daalt en klinisch herstel. Bij uitblijven reactie op AB (3 dagen) of zieker worden overleg met specialist ouderengeneeskunde. Anamnese: koliekpijn in flank. Behandel eerst de kloliekpijn (NSAID, morfine) veel drinken, bewegen. Bij aanhouden klachten of ontstekingsverschijnselen overleg specialist ouderengeneeskunde (insturen overwegen, afhankelijk van beleid) Anamnese; vaak ook mictieklachten (gehad). Lab: urinestick/kweek evt. met BSE, CRP, L (diff), Na, K, Kreat. Start AB als bij UWI. Bij uitblijven reactie op AB (3 dagen) of zieker worden overleg met specialist ouderengeneeskunde. Anamnese; ook mictie klachten. Zie richtlijn protocol urineweginfectie. Zie protocol obstipatie Overleg met specialist ouderengeneeskunde en overweeg insturen voor chirurgische behandeling. Bij fecesimpactie: hoog opgaande klysma’s evt. herhalen. Bij braken maaghevel. Eventueel infuus. Evaluatie lab: Na, K, Kreat. Overleg met specialist ouderengeneeskunde en overweeg insturen voor chirurgische behandeling. Bij fecesimpactie: hoog opgaande klysma’s evt. herhalen. Evaluatie lab: Na, K, Kreat. Lab: AF, gGT,ASAT, ALAT, bili, LDH, Na, K,Kreat, totaal eiwit, albumine (indien nog niet bekend). Bij toename klachten door buikomvang punctie overwegen in overleg met specialist ouderengeneeskunde Anamnese; vaak bloed/slijm bij feces, evt. diarree. Lab: BSE, CRP en L. Evt. feceskweek en bepalen clostirdiumotoxine. Bij verdenking virale GE voldoende vocht, ORS. Tijdig hygiënische maatregelen nemen ter voorkoming van verspreiding. Overleg met specialist ouderengeneeskunde en overweeg insturen voor chirurgische behandeling. Pancreatitis (mild) Diverticulitis (mild) Nierstenen Pyelonefritis Cystitis Obstipatie Obstructie darm (dun) streng, tumor feces Obstructie darm (colon) tumor, ontlasting Ascites (leverfalen; maligne/decomp.cordis) Colitis/crohn (IBS) Gastroenteritis (viraal, clostridium etc.) Maagperforatie (gedekt)