Klacht van de patiënt Verpleegkundig specialist: Anamnese klacht Lichamelijk onderzoek Differentiaaldiagnose Document richtlijnen Complex / niet complex volgens de richtlijnen Niet complex Verpleegkundig specialist stelt een behandelplan op volgens protocol / Standaard Evalueert met de specialist ouderengeneeskunde Complex Overleg specialist ouderen geneeskunde Specialist ouderengeneeskunde stelt behandelplan op Klacht: Hoesten Anamnese: • Bekend met astma / COPD (of hartfalen of combi?) Eerder gehad? Sinds wanneer? • Andere mensen in omgeving ziek? • Roken? • Medicatiegebruik ( nieuwe medicatie): • Soort hoest? Kriebelhoest? Productieve hoest? Zo ja: kleur slijm/ bloed?. • Wanneer treedt het op? Spontaan? Inspanning? Liggen? ’s Nachts? • Andere klachten als: dyspnoe, Lichamelijk onderzoek: • Algemene indruk: zieke indruk? Hoorbare (reutelende) ademhaling? Koorts? • Longen: inspectie: vorm thorax; percussie, dempingen? auscultatie: brommen, piepen, vochtige rhonchi, (crepiteren?) Localisatie? Differentiaaldiagnose: • LWI? Æ bronchitis ? pneumonie? • Exacerbatie COPD • Carcinoom • (Hartfalen) • (Combi) Niet complex: Exacerbatie COPD (bekend verloop) Ongecompliceerde LWI/ pneumonie Complex: Exacerbatie COPD (ander verloop) Ernstige pneumonie Andere oorzaken Voorstel behandelplan, mogelijke elementen: • COPD: inhalatie toevoegen en / of uitbreiden • Pneumonie: antibioticum (NB let op allergie) Behandelplan specialist ouderengeneeskunde: Conform standaarden Standaarden: NHG-standaarden: NHG-Standaard COPD
© Copyright 2024 ExpyDoc