９８Ｇ９母子保健法による母子保健サ－ビスで正しいのはどれか。 a 未熟児訪問指導の実施主体は市町村の保健センタ－である。 b 低体重児届出の対象となるのは出生時体重 2,000g未満である。 c 児の移送に要する費用は未熟児養育医療費の給付範囲に含まれない。 d 市町村は妊娠の届出をした者に母子健康手帳を交付する。 e 市町村は母子健康センタ－を設置しなければならない。 104G-20 母子保健法による健康診査が行われる時期はどれか。２つ選べ。 a １歳 b 1歳６か月 c ２歳 d ２歳６か月 e ３歳（関連104G-34） 104G-35 児童相談所の扱う相談でないのはどれか。 a虐待 b非行 c虚弱児 d不登校 e予防接種９６G１３市町村の業務でないのはどれか。 a 母子健康手帳の交付 b 妊産婦健康診査 c 新生児訪問指導 d 未熟児養育医療 e 乳幼児健康診査１０１Ｈ２２６歳の１回経産婦。会社員。妊娠３９週４日に自然陣痛が発来し、入院後６時間で3,300ｇの男児を経膣分娩した。分娩産褥経過は順調で、母児ともに異常を認めない。この産婦が受けることのできる給付はどれか。 a育成医療給付 c育児休業給付金 e健康保険７割給付 b養育医療給付 d出産育児一時金９７Ｉ４１９歳の女性。交通事故で大腿骨骨折のため近医に入院した。この病院に産婦人科はない。入院時下腹部痛を訴えたため産婦人科医に往診を依頼した。超音波検査で子宮内に心拍のある胎児を認め、妊娠１２週相当の切迫流産と診断された。この患者の人工妊娠中絶について正しいのはどれか。 a 産婦人科医であれば施行できる。 b 患者の親権者の同意があれば施行できる。 c 完備した手術室があれば母体保護法指定医が往診し施行できる。 d 胎児に明らかな奇形を認めれば母体保護法指定医でなくても施行できる。 e 胎児心拍が停止すれば母体保護法指定医でなくても施行できる。１０４B-20 妊娠、出産および育児について正しいのはどれか。 a帝王切開には夫の同意が必要である。 b妊娠３０週の人工早産は母体保護法による。 c児の救命処置は保護者の同意が必要である。 d人工栄養の開始は保護者の同意が必要である。 e人工妊娠中絶は母体保護法による指定医師が実施する。９３Ｄ２入院治療が必要と判断される精神障害の患者が精神病院への入院を拒否している。診察者は精神保健指定医ではない。最も正しい対応はどれか。 a 患者の判断に任せる。 b 家族の判断に任せる。 c 保健所の判断に任せる。 d 医療保護入院の形式で入院させる。 e 精神保健指定医の診察に委ねる。９８Ｉ５２２歳の女性。幻聴と被害・関係妄想とを伴う興奮状態となり、両親に連れられて夜間に救急外来を受診した。精神保健指定医として適切な対応はどれか。 a 血中の覚醒剤濃度を測定する。 b 精神保健福祉センタ－へ通報する。 c 脳派を測定し意識レベルを判定する。 d 直ちに隔離室<保護室>に入院させる。 e 患者の同意能力と自傷他害の危険性とを評価する。９６Ｇ２３わが国の精神障害者の医療について正しいのはどれか。３つ選べ。 a 精神病床数は近年増加傾向にある。 b 任意入院患者は半数に満たない。 c 措置患者数は年々減少している。 d 精神病床における平均在院日数は300日を超えている。 e 入院患者の傷病別分類では統合失調症が最も多い。１００Ｇ２８精神障害者の保健・医療・福祉について誤っているのはどれか。 a 措置入院は２人以上の精神保健指定医の判断を必要とする。 b 精神科作業療法は入院患者、外来患者ともに適応がある。 c 精神保健福祉センタ－は各都道府県に設置されている。 d 精神科デイケアは患者の社会復帰に役立つ。 e 医療保護入院は本人の同意が必要である。９７Ｉ１０３０歳の男性。大学在学中に被害妄想と幻聴とに支配された行動のため精神科病院に入院した。２年前に退院して外来通院しているが、就職しても長続きせず、１年前からは自宅で無為に過ごすことが多い。家族の受け入れは良好である。この患者に適した施設はどれか。 a 援護寮 b グル－プホ－ム c精神科デイケア d 福祉ホ－ム e 授産施設１０２Ｂ４２２９歳の女性。不安と不眠とを主訴として来院した。２年前に結婚した。それまで優しく見えた夫は家庭内ではちょっとしたことで激こうし、しばしば殴られ体中があざだらけになった。とうとう耐え切れず、半年前から別居している。しかし、別居後も別居前の生活を思い出して寝付けず、酒と睡眠薬とに頼るようになった。最近、夫が自分の職場に出入りする可能性が生じた。それを知って以来、体重が激減し、睡眠薬の量が増えてきた。電話の音にびくっとし、仕事に出る気力もなくなった。入院を希望している。入院治療にあたり考慮すべき法律はどれか。２つ選べ。 a 生活保護法 b 労働安全衛生法 c 麻薬及び向精神薬取締法 d 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 e 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律<ＤＶ法> １０３Ｅ-４６２７歳の男性。言動の変化を心配した妻に伴われて来院した。半月前から「盗聴されている」と言って部屋にこもり、仕事に行かず、食事もあまりとらない。精神保健指定医が診察し入院が必要であると診断したが、本人は入院を拒んでいる。妻は入院の必要性をよく理解している。対応として最も適切なのはどれか。 a外来治療 d措置入院 b任意入院 e応急入院 c医療保護入院１０３Ｆ-２０４８歳の男性。下血を主訴に来院した。精査にて大腸癌が発見され、手術目的で外科病棟に入院した。２０歳で統合失調症を発病し、作業所に通所中であった。患者が手術を嫌がり同意が得られないため精神科医師がコンサルテ－ションを受けた。精神科医師の対応で誤っているのはどれか。 a 医療保護入院の手続をとる。 b 手術の説明と同意の取得に協力する。 c 外科スタッフに精神医学的説明を行う。 d 社会福祉士と協力して家族との連携を図る。 e 外科スタッフとともに周術期の精神科薬物療法を計画する。１０３Ｇ-５３３０歳の男性。１８歳時に統合失調症を発症し、過去に２回の入院歴がある。ここ数年は症状が安定し就労していたが２９歳時に妄想が再燃し、３回目の入院となった。入院から６か月が経過した状態で安定し、日常生活も自立していることから、主治医は自宅への退院を考えている。患者は対人関係をうまくとることができないため、主治医は一般社会ですぐに働くのは困難と判断している。退院後、患者が利用するのに適切なのはどれか。２つ選べ。 a 援護寮 b デイケア c 福祉工場 d グル－プホ－ム e 訪問リハビリテ－ション 104C-1 我が国の自殺について正しいのはどれか。 a女性に多い。 b独居者に多い。 c手段としては縊頸が最も多い。 d自殺率は九州地方が最も高い。 e自殺者数は年間５万人を超えている。（関連104B-22）次の文を読み、61～63の問いに答えよ。 17歳の男子。言動の変化を心配した両親に伴われて来院した。現病歴：１年ほど前から高校を休みがちになり、１日中自分の部屋で過ごすことが多くなった。朝はなかなか起きず、昼過ぎになりやっと起きてくる。母親が声をかけると「うるせえな」と反抗的になった。１か月前から、わけもなくニヤニヤすることや、「ちくしょう」、「ばかやろう－」などと急に叫ぶことが増えてきた。身なりも不潔になり、入浴もしなくなった。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：同胞２人の二男として出生。精神運動発達に異常を認めず、手のかからない子どもであった。中学校までは明るい生徒で成績も優秀だった。高校入学後は課外活動をせず、成績は徐々に下がってきた。家族歴：母方の伯父が精神科病院に入院中である。現症：意識は清明。身長175cm、体重63kg、脈拍72/分、整。血圧112/68mmHg。表情は硬く、緊張が強い。自発的に話をすることはなく、質問に対する返答に時間がかかり、答えも短い。時々一点を見つめたまま反応がなくなることがある。また、聞き耳を立てるような動作も認める。神経学的所見に異常を認めない。 104E-61 入院治療を勧めると、「死んだほうがましだ」と叫んで興奮し入院を拒否して帰宅を申し出た。対応として適切なのはどれか。 a直ちに応急入院させる。 b患者の意思を尊重して帰宅させる。 c任意入院の手続きをとり入院させる。 d両親の同意を得て医療保護入院させる。 e裁判官の判断に基づいて措置入院させる。 104E-62 まず行う治療はどれか。 a薬物治療 b森田療法 c自律訓練法 d精神分析療法 e認知行動療法 104E-63 ２か月の入院治療で症状は落ち着き、同室者とゲ－ムをしたり読書する姿もみらるようになった。退院後の社会復帰のために最も適切なのはどれか。 aデイケア b授産施設 c福祉工場 d福祉ホ－ム e小規模作業所（関連104G-51） 105E53 ２か月の乳児。自宅の高さ４０cmノソファ－から転落したことを主訴に、両親に伴われて救急外来を受診した。在胎３８週。2,850gで出生した。体重3,850g、体温36.2℃。呼吸数４０/分。心拍数140/分、整。後頭部に皮下血腫がみられ、左大腿外側に小円形の熱傷瘢痕が３個みられる。対応として適切でないのはどれか。 a頭部CTを行う。 b眼底検査を行う。 c児童相談所へ連絡する。 d両親の態度・言動を観察する。 e再診予約をした上で帰宅させる。 105G30 わが国の精神保健福祉で正しいのはどれか。２つ選べ。 a精神病棟の過半数は国公立である。 bデイケアは入院医療の一つの形態である。 c保健所は地域における精神保健活動を提供する。 d精神障害者授産施設と福祉工場とは家庭内自立を目的とする。 e精神保健福祉センタ－は都道府県あるいは政令指定都市に配置される。 105G56 １９歳の男性。「ご飯に毒が入っている」と言い、食事をしない状態が続いているため両親に伴われて来院した。３か月前から自室に閉じこもりがちになった。両親ともあまり接触しようとせず、ときに独り言が聞かれ、興奮して大声を出すこともあった。入院治療の必要性を説明したが、患者はかたくなに入院を拒否している。両親は入院を希望している。この患者に適用される入院形態に関して正しいのはどれか。２つ選べ。 a保護者の同意が必要である。 b知事への届け出が必要である。 c治療費は全額公費負担となる。 d入院期間は７２時間を超えることができない。 e２名以上の精神保健指定医の診察が必要である。