99 回薬剤師国家試験 問 184 60 歳男性。5 年前に肝硬変と診断され、1 年前から腹水が認められるようになった。3 日前から、 軽度の意識障害を認めるようになったため来院した。来院時、診察所見として、羽ばたき振戦を認めた。 この患者において、意識障害の軽減が期待できる経口製剤はどれか。２つ選べ。 １ ランソプラゾール錠 ３ カナマイシン一硫酸塩カプセル ５ ラクツロースシロップ ２ スピロノラクトン錠 ４ ウルソデオキシコール酸錠 解説 記述より、本患者は肝性脳症を引き起こしていると考えられる。よって意識障害を軽減するには、高アン モニア血症の改善や Fisher 比の是正を行えばよい。 １ 誤：ランソプラゾールはプロトンポンプ阻害薬であり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等の治療に用いられる。 ２ 誤：スピロノラクトンはアルドステロン拮抗薬（カリウム保持性利尿薬）であり、肝性浮腫等の治療 に用いられる。 ３ 正：カナマイシン一硫酸塩はアミノグリコシド系抗生物質であり、NH3 産生菌を抑制して高アンモニ ア血症を改善する。 ４ 誤：ウルソデオキシコール酸は肝庇護薬であり、利胆作用や肝血流量増加作用により肝機能を改善す る。慢性肝炎時の肝機能改善には効果を示すが、肝性症状に伴う意識障害の軽減には用いられない。 ５ 正：ラクツロースは腸管内で有機酸に分解されて腸管内 pH を低下させ、アンモニアの生産・吸収を 抑制するため、高アンモニア血症を改善する。 問 184 解答 ３、５
© Copyright 2024 ExpyDoc
