平成 27 年度　助産学専攻科入学試験専門科目注意事項１　試験開始の合図があるまで、この問題冊子の中を見てはいけません。２　この問題冊子は、表紙を含めて 15 枚あります。試験中に問題冊子の印刷不鮮明、ぺージの落丁、乱丁及び解答用紙の汚れ等に気付いた場合は、手を挙げて監督者に知らせなさい。３　解答用紙には、解答欄以外に次の記入欄があるので、監督者の指示に従って、それぞれ正しく記入し、マークしなさい。（1）氏名欄氏名、フリガナを記入しなさい。（2）受験番号欄受験番号を記入し、さらにその下のマーク欄にマークしなさい。４　受験番号が正しくマークされていない場合は、採点できないことがあります。５　解答は、解答用紙の「記入方法」に従って、正解を１つを選び、指示された解答番号に正しくマークしなさい。正解を２つ選ぶ設問では、指示された解答番号に正しくマークしなさい。６　試験終了後、問題冊子は持ち帰りなさい。 1 【問題１】世界保健機関（WHO）母性保健委員会の母性の定義はどれか。　ａ．現に子どもを産み育てているもののほか、将来子どもを産み育てるべき存在、および過去においてその役目を果たしたもの。ｂ．社会的、生物学的、感情的な統一体としての母の子に対する関係を示すもの。ｃ．女性が母として持っている性質。また、母たるもの。ｄ．すべての児童がすこやかに生まれ、かつ、育てられる基盤。解答番号［１］【問題２】母体保護法による人工妊娠中絶が認められるのはどれか。ａ．婚姻関係にない男女間での妊娠である場合ｂ．胎児が遺伝性疾患を有していることが明らかになったものｃ．配偶者が遺伝性身体疾患を有している場合ｄ．妊娠の継続が経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのあるもの解答番号［２］【問題３】閉経前と比べ閉経後に高値となるホルモンはどれか。２つ選べ。　ａ．エストラジオールｂ．エストロンｃ．プロゲステロンｄ．黄体形成ホルモン（LH）ｅ．卵胞刺激ホルモン（FSH）解答番号［３,４］【問題４】ヒトの染色体数として正しいのはどれか。ａ．22本ｂ．34本ｃ．46本ｄ．58本ｅ．60本 2 解答番号［５］【問題５】妊娠反応で検出するホルモンはどれか。　ａ．hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）ｂ．hGH（ヒト成長ホルモン）ｃ．hPG（下垂体性腺刺激ホルモン）　ｄ．hPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン）解答番号［６］【問題６】中胚葉から形成される器官はどれか。ａ．肝臓ｂ．気管ｃ．心臓ｄ．中枢神経系解答番号［７］【問題７】羊水の性質について正しいのはどれか。　ａ．強アルカリ性ｂ．弱アルカリ性ｃ．中性ｄ．弱酸性ｅ．強酸性解答番号［８］【問題８】胎盤が完成する時期として正しいのはどれか。ａ．受精後５週頃ｂ．受精後９週頃ｃ．受精後13週頃ｄ．受精後17週頃 3 解答番号［９］【問題９】リラキシンの働きとして正しいのはどれか。　ａ．支持組織の柔軟化ｂ．胎児の発育促進ｃ．免疫機能の抑制ｄ．乳腺の発達促進解答番号［10］【問題 10】レオポルド腹部触診法で第２骨盤位である。第１段法で触診できる胎児部位はどれか。　ａ．頭部　ｂ．児背ｃ．殿部ｄ．小部分解答番号［11］【問題 11】バイオフィジカルプロファイルスコア（BPS）の観察項目として正しいのはどれか。２つ選べ。　ａ．胎児体重ｂ．胎動ｃ．頸管展退度ｄ．反射ｅ．羊水量解答番号［12, 13］【問題 12】切迫早産の治療薬はどれか。ａ．塩酸テルビナフィンｂ．塩酸リトドリンｃ．硫酸カナマイシンｄ．硫酸ビンクリスチン 4 解答番号［14］次の文を読み【問題13】〜【問題15】に答えよ。 28歳の初産婦。身長 155cm、体重 47kg（非妊時体重 48kg）。本日、自宅近くのクリニックを受診し妊娠６週と診断された。「市販の検査薬で妊娠しているとわかっていたんですけど、見ていただいて安心しました」と笑顔で話した。【問題 13】「朝、ムカムカして気分が悪いです。食欲がなくて、体重が減ってきてしまいました。心配です」と看護師のあなたにいう。食事指導で適切なのはどれか。　ａ．運動による空腹感の誘導ｂ．規則正しい食事習慣ｃ．高たんぱく食ｄ．水分摂取解答番号［15］【問題 14】「赤ちゃんが心配なので、気分が良いときにはサプリメントを飲んでいます」という。催奇形性の観点から過剰摂取に注意が必要なのはどれか。　ａ．ビタミンA ｂ．ビタミンB ｃ．ビタミンC ｄ．葉酸解答番号［16］【問題 15】次回に妊婦健康診査を受診する時期として適切なのはどれか。ａ．１週間後ｂ．２週間後ｃ．４週間後ｄ．８週間後 5 解答番号［17］【問題 16】早発一過性除脈の原因として適切なのはどれか。ａ．児頭の圧迫ｂ．臍帯の圧迫ｃ．胎児の低酸素症ｄ．胎盤の循環不全解答番号［18］【問題 17】図のＡ点で児心音を聴取した。正しいのはどれか。　ａ．第１頭位ｂ．第２頭位ｃ．第１骨盤位ｄ．第２骨盤位ｅ．横位解答番号［19］【問題 18】ディック・リード（Read. D）の理論で図のＢに入る用語はどれか。　ａ．あせりｂ．期待ｃ．恐怖ｄ．興奮解答番号［20］【問題 19】パルトグラムについて正しいのはどれか。　ａ．妊娠経過を示した図表ｂ．胎児発達曲線を示した表ｃ．分娩経過を示した図表　ｄ．産褥期の授乳記録 6 解答番号［21］【問題 20】骨産道について正しいのはどれか。　ａ．産科学的真結合線は峡部にある。ｂ．骨盤入口部では前後径が長径である。ｃ．左右の寛骨および仙骨、尾骨からなる。　ｄ．女性骨盤の恥骨弓の角度は90°以下である。　解答番号［22］【問題 21】分娩の３要素として正しいのはどれか。２つ選べ。　ａ．産道ｂ．心理ｃ．睡眠ｄ．体位ｅ．娩出力解答番号［23, 24］【問題 22】胎児面からの胎盤娩出様式はどれか。　ａ．キュストネルｂ．シュルツェｃ．シュレーデルｄ．ストラスマン 7 解答番号［25］次の文を読み【問題23】〜【問題25】に答えよ。 30歳の初産婦。妊娠38週。21時に陣痛が発来し、23時に入院した。入院時、子宮口２cm開大、未破水、陣痛周期８分程度、発作20秒。「いよいよお産になると思うと緊張する」と言っていたが、しばらくすると間欠時にはウトウトしている。【問題 23】この時のケアとして最も適切なのはどれか。　ａ．口当たりの良いものを摂取させる。ｂ．部屋を暗くして休ませる。ｃ．入浴を勧める。ｄ．廊下歩行を勧める。解答番号［26］【問題 24】その後、順調に経過し、10時に自然破水した。羊水混濁はない。この時のケアとして、最も優先順位の高いのはどれか。　ａ．骨盤高位にする。ｂ．児心音を聴取する。ｃ．清潔なナプキンをあてる。ｄ．分娩室に入室する。解答番号［27］【問題 25】 13時に全開大となり、14時５分に2,850gの男児を正常分娩した。14時25分に胎盤娩出。分娩所要時間として正しいのはどれか。ａ．４時間25分ｂ．15時間25分ｃ．17時間25分ｄ．19時間25分 8 解答番号［28］【問題 26】産褥期の生理的変化で正しいのはどれか。ａ．脈拍は、産褥早期には 40～50/分程度の徐脈が認められることがある。ｂ．血圧は、非妊時よりも 10～20 mmHg程度上昇したまま経過する。ｃ．体温は、産褥７日までは 37.5℃前後で経過し、その後低下する。ｄ．呼吸は、分娩後の横隔膜の位置の変化により、腹式から胸式呼吸に変化する。解答番号［29］【問題 27】後陣痛の特徴について正しいのはどれか。ａ．急激に分娩が進行した場合に強く出現する。ｂ．分娩後24時間は規則的に強く反復する。ｃ．経産婦よりも初産婦に強く出現する。ｄ．悪露の停滞がある場合には減弱する。解答番号［30］【問題 28】乳頭への吸啜刺激により下垂体後葉から分泌されるホルモンは何か。ａ．エストロゲン　ｂ．プロラクチン　ｃ．オキシトシン　ｄ．hPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン）解答番号［31］【問題 29】マタニティブルーズの特徴で誤っているのはどれか。ａ．産後におこる涙もろさを主徴とする一過性の精神的な変化である。ｂ．出現時期は産褥10日目以降が多い。ｃ．経産婦よりも初産婦に多い傾向がある。ｄ．原因の一つに分娩後の急激なホルモン環境の変動が挙げられる。 9 解答番号［32］【問題 30】日本人の食事摂取基準（2010年度版）による母乳分泌が良好な授乳婦の付加エネルギー量について、正しいのはどれか。ａ． 50 kcal/日ｂ．250 kcal/日ｃ．350 kcal/日　ｄ．450 kcal/日解答番号［33］【問題 31】妊産婦の関連法規と内容の組み合わせのうち、誤っているのはどれか。ａ．保健指導を受けるための時間の確保・・・男女雇用機会均等法ｂ．養育医療・・・・・・・・・・・・・・・母子福祉法ｃ．新生児訪問指導・・・・・・・・・・・・母子保健法ｄ．出産手当金・・・・・・・・・・・・・・健康保険法解答番号［34］【問題 32】正常分娩した産褥１日の褥婦への援助のうち、優先順位が低いものはどれか。ａ．産褥体操の指導ｂ．母児同室に関する指導ｃ．授乳指導ｄ．沐浴指導 10 解答番号［35］次の文を読み、【問題33】〜【問題35】に答えよ。 27歳の初産婦、前日21時に正常分娩した。産褥１日の９時の観察では、体温37.2℃、脈拍66/分、血圧116/74 mmHg、子宮底臍高、子宮は硬く触れる、血性悪露中等量、乳房の形態はⅡa、乳頭の形は正常である。乳房緊満感はなく、乳管開口左右２～３本、会陰裂傷部位の縫合部痛がある。【問題 33】産褥１日の健康状態のアセスメントで正しいのはどれか。ａ．バイタルサインは正常から逸脱している。ｂ．子宮復古は産褥日数に比べて遅れている。ｃ．乳房の状態は産褥日数に応じて順調である。ｄ．会陰裂傷部位には感染徴候がみられる。解答番号［36］【問題 34】観察後、児が欲しそうな様子をみせたので授乳を試みたが、乳頭がうまく口に入らない。この時点で優先して指導すべきことは何か。ａ．児の抱き方ｂ．乳房マッサージｃ．人工ミルクの作り方ｄ．乳管開通法解答番号［37］【問題 35】産褥２日、異常を示す症状はどれか。ａ．乳房緊満がないｂ．歩行時の縫合部痛ｃ．子宮底が臍下３横指ｄ．左下肢の疼痛 11 解答番号［38］【問題 36】新生児の定義・分類のうち正しいのはどれか。　ａ．新生児期とは生後０～28日未満をいう。ｂ．早産児とは在胎12週～36週で出産した児をいう。ｃ．低出生体重児とは 2,500g以下で出産した児をいう。ｄ．ジスマチュア児とは十分な成熟度に達していない児をいう。解答番号［39］【問題 37】出生直後の新生児の状態で正常から逸脱しているのはどれか。ａ．心拍数 160/分ｂ．一過性の心雑音ｃ．呼吸数 70/分ｄ．周期性呼吸解答番号［40］【問題 38】新生児の免疫グロブリンのうち、初乳に多く含まれているのはどれか。ａ．IgA ｂ．IgD ｃ．IgE ｄ．IgG 解答番号［41］【問題 39】新生児の原始反射でないものはどれか。　ａ．緊張性頸反射ｂ．バビンスキー反射ｃ．把握反射ｄ．ランドー反射 12 解答番号［42］【問題 40】新生児ケアの際に「手や器具は温めてから使用すること」は、どの熱喪失の経路と関連しているか。正しいものを選べ。　ａ．対流ｂ．輻射ｃ．伝導ｄ．蒸散解答番号［43］【問題 41】新生児のフィジカルアセスメントの方法のうち正しいのはどれか。ａ．バイタルサインは体温、呼吸、心拍の順に測定する。ｂ．授乳直後の児が満足している時に行う。ｃ．反射を見る際には全身観察のあとに行う。ｄ．親の同席は勧めない。 13 解答番号［44］次の文を読み【問題42】〜【問題44】に答えよ。在胎41週０日で出生、女児，出生時体重 3,150g、アプガースコアは１分後９点、５分後10点であった。【問題 42】日齢１日、児の体重は 3,000g、体温37.1℃、呼吸数 50/分、心拍数 140/分、大泉門は平坦で、左頭頂骨に産瘤がみられた。少量の性器出血がみられた。アセスメントで正しいのはどれか。　ａ．体重減少は生理的範囲を逸脱している。ｂ．性器出血は生理的な所見である。ｃ．呼吸数は正常範囲を逸脱している。ｄ．児の娩出胎位は第１前方後頭位である。解答番号［45］【問題 43】日齢３日、児の体重は 2,900g、バイタルサインは正常、皮膚には軽度の落屑と黄染がみられる。血清総ビリルビン値は12.0mg/dl、母児同室中であり、前日24時間の授乳回数は10/日、排便回数４/日、排尿回数10/日、哺乳力は良好であった。対応で適切なのはどれか。　ａ．体重測定は１日２回実施する。ｂ．母乳哺育を継続する。ｃ．人工ミルクの補足を検討する。ｄ．保育器で経過観察する。解答番号［46］【問題 44】日齢５日、体重は 2,960g、バイタルサインは正常、頭部にうっすらと肉眼的黄染がある。母乳のみを哺乳しており、排便回数５/日、排尿回数10/日、臍帯はミイラ化している。本日中に退院が予定されている。必要度の高い検査・処置はどれか。　ａ．血清総ビリルビン検査ｂ．身長測定ｃ．ビタミンＫの投与ｄ．臍の再結紮 14 解答番号［47］【問題 45】胎児循環の特徴のうち、誤っているのはどれか。　ａ．臍帯静脈は酸素や栄養に富む血液を胎児に運ぶ。ｂ．動脈管は肺動脈と大動脈をつなぐ。ｃ．臍帯動脈は二酸化炭素や老廃物を胎盤に送る。ｄ．卵円孔は左右の心室をつなぐ。解答番号［48］【問題 46】日本の平成24年（2012年）における合計特殊出生率に最も近いのはどれか。ａ．1.0 ｂ．1.4 ｃ．1.8 ｄ．2.2 解答番号［49］【問題 47】日本の死亡統計の説明のうち、誤っているのはどれか。　ａ．平成24年（2012年）の死産率は、自然死産率よりも人工死産率の方が高い。ｂ．妊産婦死亡は、妊娠中または妊娠終了後満８週未満の女性の死亡をいう。ｃ．平成24年（2012年）の周産期死亡は、世界的にみても低率国である。ｄ．乳児死亡とは生後１年未満の死亡をいう。 15 解答番号［50］