高齢者の循環器疾患の特徴１．徴候が非定型的で、重篤な疾患でも明瞭な臨床症状を欠くことが多い。急性心筋梗塞でさえ、典型的共通を呈する者は80歳代では30％程度に過ぎない。特に糖尿病合併高齢者は無痛性心筋梗塞が多い。２．予備力の低下によって、心不全症状を呈しやすい。３．不整脈が多い。上室性不整脈（心房細動、上室性期外収縮）、洞不全症候群、脚ブロック、房室ブロックなどが加齢により増加し、一部は心不全の原因にもなる。４．疾病の背景、原因、進行経過が若年者と異なる。例えば、高齢者の心不全は弁膜症より虚血性心疾患が多い。進行経過も無償校正のことが多い。５．侵襲的検査を施行することが難しい。加齢に伴い腎機能の低下が有り、脳血管障害の合併症もよく認めるため、副作用が多くなる。虚血性心疾患１）狭心症 ①発作発現様式による分類労作性狭心症安静時狭心症（冠動脈の痙攣による異型狭心症と冠動脈硬化によるタイプ） ②臨床経過から見た分類安定狭心症不安定狭心症（心筋梗塞に移行）２）急性冠症候群（ACS）心筋梗塞の約80％は冠動脈造影で有意な狭窄のない患者に発症する．急性冠症候群とは、プラークが何らかの原因で破けて、冠動脈内に血の塊（「血栓」）が急にでき、「悪玉コレステロール」が詰まったプラークが何らかの原因で破けて、血液の流れが非常に悪くなったり、血管が詰まってしまうために起こる現象を言う．狭心症と心筋梗塞の違い異型狭心症（冠攣縮性狭心症）急性冠症候群 ACSという呼び名は独立した疾患名ではなく、臨床的には不安定狭心症、急性心筋梗塞、心臓突然死などが含まれる. 「狭心症から心筋梗塞へと進行する」という考え方は誤っており、心筋梗塞の80％は狭心症と関係なく発症する。心筋梗塞の痛みの部位胸部圧迫感が代表的な急性心筋梗塞の症状で、約50%に見られる。症状の持続時間は長く、胸部圧迫感が30分以上続く時は狭心症ではなく、急性心筋梗塞を疑う必要がある。また、胸部圧迫感だけでなく、みぞおちが痛い、吐き気など胃の病気と間違うような症状も少なくない。さらに、高齢者では半数で胸痛がない場合がある。急に気分が悪くなったり、全身状態が悪くなったら、急性心筋梗塞も疑う必要がある。虚血性心疾患の発症頻度の加齢に伴う変化加齢に伴って増加し、相対的に女性の比率が上がる。心血管系疾患予防の食事ガイドライン１．多価不飽和脂肪酸（魚）の摂取と心筋梗塞の発症に関しては、摂取量の増加が心筋梗塞の発症予防に望ましいとの結果が得られている。２．野菜・果物の摂取に関して摂取が一回分で新血管疾患のリスクが４％下がる。３．ビタミンB群：ビタミンB12、ビタミンB6、葉酸の摂取量がすべて多い群では虚血性心疾患の発症相対危険度が0.47。４．大豆：大豆摂取が週０−2回の女性と比較して、週5回の女性では新血管疾患の発症相対危険度が0.31。心房細動の合併症心房細動は高齢者の約5％におこると言われている。心房細動は治療が必要な不整脈の中で最も頻繁にみられ、加齢とともに増加する。発作的に時々おこる「発作性心房細動」と持続している「持続性心房細動」があり、脳梗塞のなりやすさは同程度。脳梗塞の1/3は心房細動によると言われており、心房細動では、動脈硬化による脳梗塞に比べて詰まる血管が太いので、重症脳梗塞が多くなる。心房細動の心電図心房の電気信号であるＰ波が消失して基線が細かく振動している。ＱＲＳ波が不規則に出現し、結果として脈搏が不規則になる。徐脈性不整脈１．洞徐脈：洞結節自体に異常はなく一時的または無害であるケースが多いため、特に治療の必要はない。２．洞停止もしくは洞房ブロック：高齢者や虚血性心疾患患者に発症。心停止の原因となるのでペースメーカーの適応。３．房室ブロック：I度・II度房室ブロックは、電気刺激が伝わるのに時間がかかったり、時折うまく伝わらない状態であるのに対し、III度房室ブロック（完全房室ブロック）は電気刺激が全く伝わらない状態であり、めまい、失神、息切れ、疲労感を伴う。III度房室ブロックは失神や突然死につながる恐れがあり、ペースメーカ植込みによる治療が必要。高血圧症の定義分類収縮期血圧拡張期血圧 (mmHg) (mmHg) 至適血圧＜120 かつ＜80 正常血圧＜130 かつ＜85 正常高値血圧 130～139 または 85～89 軽症高血圧 140～159 または 90～99 中等症高血圧 160～179 または 100～109 重症高血圧 ≧180 または ≧110 収縮期高血圧 ≧140 かつ＜90 血圧とは、血液の流れの元になっている圧力のことです。要するに、心臓のポンプ作用により、血液が全身に送り出される際に、動脈にかかる圧力のことをいう。心臓の収縮時の値を「収縮期血圧」あるいは「最高血圧」といい、心臓の拡張期の値を「拡張期血圧」あるいは「最低血圧」といいます。血圧値は、水銀柱の高さ（mmHg）で表されます。＊血圧値の表し方：収縮期血圧／拡張期血圧mmHg 高齢者高血圧の