対人援助学演習 2006/05/08 障害・行動分析クラスター対人援助実践における連携と融合を「行動」という枠組みを用いて「対人援助学」を創造する。望月昭 ●HP：marumo50 http://www.ritsumei.ac.jp/kic/~mochi/ ●ブログ「対人援助学のすすめ」 http://d.hatena.ne.jp/marumo55/ ●ﾒｲﾙ： [email protected] 1 応用人間科学研究科 Graduate School of Science for Human Services 基本コンセプト：「連携と融合」これはお題目ではない。対人援助という作業は、従来の学範や職制分類を超えた新しい枠組みでやらなければ当事者への十全な支援は不可能である。 2 いったん、既存の学範や職制を離れて実践現場で必要な「対人援助」の機能を分析してみよう。 ●学範：心理学、臨床心理学、教育学、社会福祉学 ●職制：臨床心理士、精神保健福祉士、ケースワーカー、PT、OT、教員、看護師 ★「対人援助学」のもとでのヒューマンサービス 3 ヒューマンサービスの3つの機能（「障害・行動分析」のHPから）広義の「障害」を持つ個人を対象に、各個人がより十全な生活を送れるようにすることを目標とします。 ●諸活動を可能にするための教育・訓練プログラムの作成とその実践（教授的アプローチ）、 ●「障害 impairment」があっても先送りすることなく社会参加を可能にする人的・物理的援助システムの設計・設定（援助的アプローチ）、 ●それを環境に定着させるために周囲に要請する作業（援護的アプローチ）、 3つのアプローチの「連携」が可能な実践と研究を行う。そして新たな「対人援助学」とよべる融合領域を創る 4 対人援助作業（ヒューマンサービス）の３つの連環的内容（機能）個人の行動（反応）形成 3 治療・教授 2 Instruction 1 援助援護 assist advocate 行動成立のための新たな環境設定援助設定の定着のための要請 5 援助、援護、教授という3つの機能に分ける意義 1）自分が今、対人援助の中で、どの機能を果たそうとしているのか？ 2）自分の「立場」（職制や学範）にこだわりすぎて、当事者に不要な努力を求めたり、当事者不在であったり、仲間うちでエンドレスな議論をしたり、不要な「理論」を作っていないか？ 3）自分の仕事は、「連環的発展」の中で、進歩しているのか？後退させてないか？ 6 （％）教授援助援護重複実践 100 75 50 25 0 1970年代 1980年代 1990年代 10年を単位とした実践研究機能の推移対人援助実践（実証的）研究の「機能」を中心としたメタ・アナリシス（望月昭、2005：「学術フロンティア研究事業報告書」） 7 障害・行動分析クラスターの学習の到達目標そこで必要な能力やスキルはどのようなものか？ 1）絶えず、自分の仕事（理念、方法論）や環境が、当事者に対してどのような影響を与えているかについて、分析的に評価し、社会的に表現できること 2）選択された方法や技法は、これまで行われてきたものに対して、「正常な進化」であると社会的に主張できること 3）「正常な進化」の根拠について、拠って立つ方法論に対して、自分がなぜそれを選んだのか、社会的に表明できること 4）社会的表明力：確かな技法・方法とプレゼン能力 8 「行動分析学」という方法論を、このクラスターで「対人援助学」の基本枠組みとして選択する理由：「行動」を対人援助の基本的対象とする理由 1）行動という機能的単位を使用することが、 ①個人と環境の相互作用に関する、現在のところ最も合理的な表現方法であるから。 ②当事者への責任を果たせると同時に「連携」の共通言語足りえる ③われわれ自身の実践・研究について、対象者の行動と同様の（機能的）枠組みで記述・評価できる 9 1）-①行動という機能的単位 ★「行動随伴性」という枠組みで行動を捉える行動先行状況先行状況行動行動属性のみの発想古いS-R心理結果状況３点セットで「行動」をとらえる。個人の属性ではなく、取り巻く「個別の環境」との 10 相互作用として捉える。 1-②連携の共通言語として、 1-③自らの対人援助行動の分析枠として先行状況援助行動を促進する機会行動援助行動結果状況援助行動を支える結果状況本人援助者援助者を支える行動や仕組 11 み 1-2）当事者の「属性」に帰さずに、環境条件の表現で課題解決を行うこと＝徹底的楽観主義 ①障害のある当事者や家族に責任を押し付けないから ②対人援助行動（＝何か解決方法があるはず）を勇気づけるから ●「教育したけどダメだった」なぜ？ ×そこまで本人の能力（発達）がないから ○何か援助設定や教授方法に不足がある。 12 3）「行動の成立」そして「本人のやりたい行動の選択肢の拡大」を支援する、という一般的目標設定が好きだから。「人を援助する際の倫理（The ethics of helping people) Skinner, 1978 Given Get “物を与える事ではなく、物を得るということに「生活の 13 質」の目標をおくこと” 「行動を成立させる」 ●その個人に「今」できる行動が正の強化を受けるように、反応の機会、強化の機会を設定する（「援助設定」優先） ●必ずしも、本人の努力で行動を成立させるという意味ではない「援助」と「援護」によって、先送りすることなく、今、行動を成立させる。（ノーマリゼーションの発想と同じではないか！） 14 障害の軽重に関わりなく、先送りすることなく「今」、正の強化で維持される行動を保証「援助」を前提とした行動による社会参加本人属性社会参加 ability 社会参加 Support (援助） Strength （援助つき能力）＝これが行動 15 大田和弘（2005）：太田知的障害をもつ養護学校生徒の就労支援 ―「援助」「援護」「教授」の連環に基づく職場実習支援を目指した学生ジョブコーチシステムの試行とジョブコーチのフェイディングに関する実践研究― 金山好美（2005）：通常学級にいるＡＤＨＤ児への受容的環境を用いた特別支援についての考察村上勝俊（2005）：痴呆性高齢者のＱＯＬ：選択機会設定による痴呆性高齢者の活動性の増加の検討上田陽子（2006）：長期「ひきこもり」への行動分析学的理念に基づく援助：ファーストステップ・ジョブグループ3年間の実践から寺崎幸子（2006）：ビッグイシューの販売支援をつうじた援助つき就労支援の意味― 顧客と販売員仲間による販売情報のフィードバックが及ぼす効果について ― 16 1期生諸君の研究治療・教授・精神障害者のコミュニケーション改善を目指して－精神科デイケア社会生活体験プログラムグループの試み－・精神疾患を持つ人たちへのInteractive MusicMakingのアプローチ・育児不安を抱える母親への集団精神療法・慢性疾患患者における服薬コンプライアンスの向上－機能的アセスメントに基づく援助－ 17 〈治療・教授者への援助〉・ICU入室患者における状況的危機回避への介入－ケアリング行動のためのパフォーマンス・マネージメントの探求・障害のある個人に対する自己決定の支援－教育サービスプロバイダーに対する「自己決定支援パッケージ」の検討－〈援助設定（ハード）〉・聴覚障害と知的障害がある生徒における携帯メールの使用・コンピュータ・リテラシー教育における効果的なトレーニング・パッケージ開発の試み 18