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誓
約
書
平成
多摩市長
年
月
日
殿
申請者
住 所
氏
平成
年
月
名
日付で提出した多摩市
印
番地先の沿道掘削
施工届出書の工事の施工について、下記事項を誓約します。
記
1 工事承認条件書、添付図書及び仕様書に基づき施工します。
2
工事施工に際しては、事故の防止に努めるとともに、一般交通及び近隣住
民の支障とならないようにします。
3 工事に伴い道路構造物その他に損傷が生じた場合は、速やかに市に連絡し、
係員の指示に従い補修するとともに、竣工の際は自費により現状に復します。