入 札 保 証 金 返 還 請 求 書
平 成２ ９ 年１月２７日
神 奈 川 県住 宅 営繕 事 務所 長
殿
（申請者）
住 所
氏 名
印
（印鑑登録済の印）
金
円
入札参加物件
物件番号
１
２
３
４
ただし、「平成２９年１月２７日県有財産の一般競争入札」の入札保証金
と し て 納付 し たの で 、下 記 振 込先 に 振り 込 んで く だ さい 。
振
込
先
金 融 機 関 名
預
口
金
種
別
銀行・信用金庫
普通
当座
その他（
支店
）
座 番 号
（右 詰 め）
(フ リ ガ ナ )
口 座 名 義 人
（注）
１
複 数 の 物 件 に 入 札 す る 場 合 は 、こ の 用 紙 を コ ピ ー し て １ 件 ご と に 作 成 し て く だ さ い 。
２
申請者が連名の場合は、事前にお問い合わせください。
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