年金加入証明願年金加入証明書

児童手当添付書類
年
金
加
入
証
明
願（児童手当受給者記入欄）
明
書（事業主記入欄）
（事業主）様
申請者住所
氏名
私が被用者年金に加入していることを証明願います。
年
金加
入
証
証明者事業所の所在地
事業所の名称
代表者又は責任者
印
電話番号
平成
年
月
日
次のとおり年金に加入していることを証明します。
氏
加
名
入
年
金
加入年月日
備
厚生年金保険
年
月
日
※貴事業所に採用されてからの加入年月日を記入してください。
考
※ 申請者（児童ではありません）の健康保険証のコピーを提出される方は、年金加入証明
書の提出は不要です。ただし、健康保険証が○○国民健康保険で、厚生年金に加入して
いる方は年金加入証明を御提出ください。
※ 証明印は事業所印（ない場合は代表者の個人印）で証明してください。
川越市役所こども未来部こども政策課
℡049-224-6278 (直通)

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