様式第３（第８条関係）
補助事業変更等届出書
平成
年
月
日
（宛先）津島市長
申請者 住
フ
所
リ
ガ
ナ
氏
名
電話番号
平成
年
月
日付け
津島生環浄第
印
－
号で交付の決定を受けた合
併処理浄化槽設置費補助金に係る補助事業について変更・中止・廃止をするので、次
のとおり届け出ます。
変更・中止の理由
変
更
の
内
容
変
更
前
変
更
後
中 止 年 月 日
廃 止 年 月 日
注 申請書に添付した添付書類の内容が変更となる場合は、変更後の該当する書類を
添付してください。
備考 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。