様式第４号（第８条関係）
平成
天草市長
中村五木
年
月
日
様
申請者
住
所
氏
名
印
電話番号
天草市住宅リフォーム助成事業変更申請書
平成
年
月
日付け天産第
号で交付決定の通知を受けた天草市住宅リ
フォーム助成事業について、工事内容を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて
申請します。
記
１
工事の名称
２
変更の内容
３
変更の理由
４
変更工事見積額（変更後の工事総見積額）
税込
（当初見積額
５
添付書類
円（税抜
税込
円）
円（税抜
円））
・住宅リフォーム工事の変更後の工事総見積書（要明細）
・対象工事の変更箇所を明示した図面
・工事を変更して行う箇所の写真
（注）対象工事総額（税抜）が１００万円以下の場合で、工事の内容を増額変更しようと
する場合は、必ず提出すること。

様式第4号

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