第３号様式（第６条関係）
平成
西之表市長
年
月
日
様
申請者
住 所
氏 名
㊞
西之表市すまいの環境改善事業補助金事業計画変更承認申請書
平成
年
月
日付け
第
号で補助金の交付決定のあった事業計画
を下記のとおり変更したいので、西之表市すまいの環境改善事業補助金交付要綱第６条
第１項の規定により関係書類を添えて申請します。
記
１ 事業計画変更の内容及び理由
２ 添付書類
(１) 変更事業計画書（変更実施設計書等を含む。
）※変更後見積書の写し
(２) 変更収支予算書
変更前見積額（
円）（税抜）
変更後見積額（
円）（税抜）
(３) その他
注 (１)及び(２)については、それぞれ補助金等交付申請書に添付する工事見積書を用いて作成するこ
と。