様式第４号（第８条関係）
平成
みやま市長
年
月
日
様
（申請者）
〒
－
住所
氏名
㊞
電話番号
実績報告書
平成
年
月
日付け２８みエ政第
号で補助金交付決定のあった住
宅用太陽光発電システム設置事業補助について、完了したので、みやま市住宅用太陽光発
電システム設置事業補助金交付要綱第８条の規定に基づき、次のとおり報告します。
１
補助金交付決定額
２
事業完了年月日
円
平成
年
月
日
※添付書類
・システムの設置状況を確認することができる写真
・システムの設置費に係る領収書の写し
・電力会社との太陽光発電余剰電力受給契約を証する書類の写し
・その他市長が必要と認める書類（別紙１～３）
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完了確認調書
上記の届出内容を審査し、現地確認した結果、適正に設置されていると認める。
平成
年
月
日
検査員氏名
㊞
立会人氏名
㊞