第１２号様式
許 可 申 請 等 取 下 書
年
（宛先）秋
田
市
月
日
長
住所
申請者
氏名
印
設 住所・氏名
置
者
設置場所
製造所等の別
危
険
貯蔵所・取扱所の区分
品 名
第
最大数量
類
物
指定数量の
倍
受付日・番号
年
月
日
秋消本 予(危)第
取下げの理由
※ 受 付
※印の欄は、記入しないこと。
※ 経 過
号

製 造 所 休 止 危 険 物 貯 蔵 所 使 用 届 出 書 再 開 取 扱 所

危険物取扱者所在届出書

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製 造 所 危 険 物 貯 蔵 所 使用権等移転届出書 取 扱 所

第11 号様式（第8 条関係） 危 険 物 製 造 所 貯 蔵 所 取 扱 所 休 止 再

（軽微な変更・規制外の変更）（様式）（PDF：68KB）

設置者の氏名（名称） 設置場所の地名（番地） 変更届出書

（軽微な変更・規制外の変更）（記入例）（PDF：74KB）

仮使用表示板(記載例)（PDF形式 39キロバイト）

第16号様式（第13条関係） 危 険 物 製 造 所 貯 蔵 所 取 扱 所 事故発生

007

補助金請求書（PDF：47KB）