特集２高齢者尿路感染症予防と治療・ケア 30 高齢者尿路感染症の特徴と予防・治療・ケア武智伸介武智ひ尿器科・内科院長 1988年愛媛大学医学部卒業，同泌尿器科入局。南松山病院，済生会今治病院，愛媛大学泌尿器科助手，松山赤十字病院腎センター勤務を経て，1999年，内科である家人と共に「武智ひ尿器科・内科」を開設，現在に至る。排尿に関する悩みの解決に主眼を置いて診療に当たっており，透析医療も行っている。透析を悲観的に考えるのではなく，人生の傍らにおいて共に歩んでいけるくらいの感覚で患者さん自身が考えられるよう，スタッフ共々頑張っている。URL：http://takechi-clinic.jp/ はじめまして。筆者は，四国の愛媛県最近では90代で独歩で来られる方も増で，泌尿器科・内科と透析の診療所を立えているように感じています。超高齢社ち上げて診療に当たっています。会の始まりを実感しますね。その訪れる泌尿器科というと何かと敬遠しがちで高齢患者の中で，尿路感染症の占める割すが，まあ敬遠するのは大概若い女性た合は半分くらいだと思います。ちで，「何をされるの分かったもんじゃな高齢者の尿路感染症の菌種についてい」などと言われるわけですが，「そんは，若年者とそう変わりはありません。なんおしっこ見せてもらって話を聞くだでは，何が違うのかと言うと，尿路感染けなのになあ」と，おっさん泌尿器科は症を起こしやすい要因が若年者と比較し小声でぼやいたりするのでした。て多いということでしょうか。実際のところ，やって来るのは圧倒的歩行能力や認知脳の低下に加え，陰部に高齢者が多いです。若い女性の膀胱炎，の清潔保持の困難さやおむつの使用と小児の包茎や頻尿・夜尿症，尿路結石やいった介護的側面もあります。また，神前立腺肥大症，前立腺がんなどの男性特経因性膀胱による残尿や性器脱，失禁，有の疾患，男性特有と言えば男性更年期尿路結石といった泌尿器科的疾患が潜ん障害やらED（勃起不全）なんてのもありでいることもあるので注意が必要です。ますけどね。女性では，OAB（過活動膀さらに，高齢者では免疫能が低下して胱）や尿失禁，性器脱などの疾患での受おり，原因不明の発熱もよく見られま診もありますが，年齢層からすると，圧す。上気道感染も生じやすく，発熱時に倒的に高齢者の占める割合が多いです。抗生剤が処方されて，表には出ていなちなみに，ここで言う高齢者は，筆者のかった尿路感染症が治癒されていると頭の中では70歳をとっくに超えて80歳いったケースも見受けられます。なかな以上という感じでしょうか。か一筋縄でいかない領域です。年々，受診者の平均年齢は上がってきそんな「高齢者の尿路感染症」に関しており，印象としては80代の方が多く，て，ありがたいことに執筆の機会をいた臨床老年看護 vol.23 no.1 ➡続きは本誌をご覧ください