様式第５号（第１１条関係）
春日部市住宅用太陽光発電設備設置補助金実績報告書
平成
年
月
日
春日部市長 あて
住所
氏名
電話番号
（
）
春日部市住宅用太陽光発電設備設置補助金交付要綱第１１条の規定により、次のとおり添
付書類を添えて報告します。
交付決定番号
設置場所
27
−
号
春日部市
工事着工日
平成
年
月
日
工事完了日
平成
年
月
日
電力契約者
太陽電池モジュールの最大出力
ｋＷ（小数第３位以下切捨て）
補助金請求額
円（１,０００円未満切捨て）