保育料減額免除申請書(PDF:96KB)

様式第2号(第5条関係)
平成
春日部市長
年
月
日
あて
申請者
住所 春日部市
氏名
印
保 育 料減 額 ・ 免 除 申 請 書
下記の理由により保育料を減額・免除願いたく申請いたします。
記
子どもの氏名
年
利 用 施 設 名
通知書番号
現在納付すべき額
齢
―
月分
円
申請の理由
銀行
振
込
先
金 融 機 関 名
通 帳 の 氏 名
( 申 請 者
と 同 じ 。)
当座預金
支店 口座番号(
フリガナ
・
普通預金
)