【参考様式８－６６（予防通リハ）】 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （介護予防通所リハビリテーション） １ 異動等の区分 新 規 変更 終了 異動（予定）年月日 ２ 事業所番号及び名称 事 業 所 番 号 2 7 事 業 所 の 名 称 （ 単位／ 単位） ※複数単位がある場合は、単位ごとに作成してください ３ 届出を行う体制等 加 地 域 区 算 分 等 １ 級地 ３ 級地 ４ 級地 項 ５ 級地 目 ６ 級地 ７ 級地 その 他 病 院 又 は 診 療 所 施 設 等 の 区 分 職員の欠如による 減 算 の 状 況 ２ 級地 の な し 理学療法士 医 看 護 職 師 員 作 業 療 法 士 介 護 職 員 言語聴覚士 若 年 性 認 知 症 利 用 者 受 入 加 算 な し あ り 運動器機能向上体制 な し あ り 栄 養 改 善 体 制 な し あ り 口腔機能向上体制 な し あ り 選 択 的 サ ー ビ ス 複 数 実 施 加 算 な し あ り 事 業 所 評 価 加 算 〔 申 出 〕 の 有 無 な し あ り サ ー ビ ス 提 供 体 制 強 化 加 算 な し 加算Ⅰイ 加算Ⅰロ 加 算 Ⅱ 介護職員処遇改善加 な し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算Ⅳ 算 各項目について該当する事項の前の部分に○印を入れてください。セルをクリックするとメニューから選択できます。
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